游离拇趾甲瓣联合髂骨瓣修复指端缺损的临床应用

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Clinical application of free hallux nail flap combined with iliac bone graft for reconstruction of distal finger defects

　　

摘要

背景

远端手指缺损（DFD）是一种常见的手部损伤，会影响外观和精细运动功能。由于此类缺损常涉及甲床、指骨和软组织，重建手术仍具挑战性。本研究评估了游离拇趾甲瓣联合髂骨移植（FHNF）治疗DFD的临床效果。

方法

我们回顾性分析了2020年1月至2023年12月间在北京积水潭医院贵州医院接受FHNF治疗的DFD患者。采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛，采用上肢、肩部和手部功能障碍评分（DASH）评估上肢功能，采用美国骨科足踝协会评分（AOFAS）评估供区足部功能，采用皮肤温度、毛细血管充盈时间（CRT）和激光多普勒血流仪评估血供，采用两点辨别觉（2PD）测试评估感觉恢复情况。术后12个月通过电话随访采用5级Likert量表评估患者满意度。

结果

共纳入22例患者，最短随访时间为12个月。所有切口均愈合，中位愈合时间为24.50天（Q1，Q3：22.00，29.00），随访期间未发现瓣膜坏死或骨不连。重建后手指长度比率为97.53%（Q1，Q3：93.45%，98.60%），总主动活动恢复比率从1个月时的58.41%改善至3个月时的87.43%。平均静态两点辨别觉值从1个月时的15.50±3.60 mm改善至3个月时的8.36±1.50 mm。3个月时，所有患者的供区AOFAS评分均为优或良。12个月时，20例患者（90.91%）非常满意，2例（9.09%）满意。

结论

FHNF对于选定的复杂远端手指缺损是可行的，但需要进一步开展对比研究。