个性化3D打印多孔Ti-6Al-4V假体重建创伤性近端股骨骨缺损：一例病例报告及文献综述

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Reconstruction of traumatic proximal femoral bone defects with personalized 3D-printed porous Ti-6Al-4V prosthesis: a case report and literature review

　　

摘要

背景

由高能量创伤引起的关键尺寸股骨近端缺损的重建仍然是骨科面临的一项艰巨挑战，原因在于机械稳定性受损、解剖结构复杂以及生物整合能力有限。传统方法（同种异体移植、Ilizarov 技术、血管化移植）往往无法满足承重和长期骨整合的双重需求。

方法

本病例报告详述了一名 55 岁男性矿工，在开放性粉碎性骨折后患有 111 毫米的创伤后股骨缺损。实施了两阶段方案：1) 通过外固定和缺损暂时处理进行初始稳定；2) 使用患者特异性 3D 打印多孔 Ti6Al4V 假体进行最终重建，该假体采用双功能设计——中空架构用于自体/同种异体植骨，且优化的螺钉轨迹与对侧股骨解剖结构相匹配。该植入物纳入了生物力学增强功能，包括用于骨整合的微孔内表面（孔径 600–700 μm，孔隙率 70–80%）和多方向锁定螺钉固定。

结果

在 49 个月随访时，影像学评估显示骨性愈合完全，且有大量骨长入多孔结构中。患者实现了完全承重，Harris 髋关节评分为 92 分，恢复了职业活动且无植入物相关并发症。CT 确认骨整合稳定，无松动或应力遮挡现象。

结论

本病例表明，患者特异性 3D 打印多孔钛假体结合植骨可能是针对特定复杂创伤性股骨近端缺损的一种可行选择。需要进一步的生物力学验证和大规模临床研究来确定其适应证和长期耐久性。