维持性血液透析患者肌少症与骨代谢标志物的相关性及肌少症内部验证筛查模型的建立

《BMC Nephrology》：Association of sarcopenia with bone metabolism markers and development of an internally validated screening model for sarcopenia in maintenance hemodialysis patients

　　

摘要

背景

肌少症是维持性血液透析（MHD）患者中常见的并发症，与不良预后相关。本研究旨在探讨肌少症与骨代谢标志物之间的关系，并为MHD患者肌少症的开发临床筛查模型。

方法

在本横断面研究中，共纳入292例MHD患者，并根据欧洲老年人肌少症工作组2（EWGSOP2）标准值将其分为肌少症组和非肌少症组。收集人口学特征、实验室参数及人体测量数据，包括通过生物电阻抗分析（BIA）评估的身体成分。构建列线图用于筛查肌少症。

结果

肌少症总体患病率为26.4%（77/292）。肌少症患者年龄更大，且白蛋白（ALB）、体重指数（BMI）、相位角、骨矿物质含量、钙磷乘积（Ca×P）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、β型I胶原交联C端肽（β-CTX）及骨钙素（OC）水平较低，而中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、中性粒细胞比例（NEUR）及C反应蛋白（CRP）水平较高（P < 0.05）。握力及四肢骨骼肌质量指数（ASMI）与骨矿物质含量、降钙素（CT）及25-羟维生素D [25-(OH)D]呈正相关，与年龄、NLR及NEUR呈负相关。多因素分析显示，年龄较大、NLR升高、BMI降低及相位角降低是肌少症的独立相关因素。纳入这四个变量的列线图曲线下面积为0.882（95% CI: 0.841–0.924）。校准曲线显示内部验证中预测结果与实际结果之间一致性良好。决策曲线分析表明，在广泛的阈值概率范围内均具有正向净收益，支持该列线图的潜在临床实用性。

结论

年龄、NLR、BMI及相位角是MHD患者肌少症的独立相关因素。基于这些变量的列线图在内部验证中显示出良好的区分能力，但在临床应用前需在独立队列中进行外部验证。关于骨代谢标志物的探索性发现有待在前瞻性研究中进一步探讨。

临床试验编号

不适用。