急性缺血性中风后，C-反应蛋白-甘油三酯-血糖指数的预后价值取决于中风的严重程度

《BMC Neurology》：Stroke severity–dependent prognostic value of the C-reactive protein–triglyceride glucose index after acute ischemic stroke

　　

摘要

背景

在具有相似神经功能缺损程度的患者中，急性缺血性脑卒中后的功能恢复情况存在显著差异，这表明除了急性损伤本身之外，还有其他因素影响恢复过程。代谢-炎症失衡是一种慢性宿主状态，可能会影响脑卒中后的恢复过程。这种潜在的脆弱性是否会在不同基线神经功能严重程度的人群中改变脑卒中的预后，目前尚不清楚。

方法

我们进行了一项单中心回顾性队列研究，研究对象为1,017名在症状出现后24小时内入院的治疗急性缺血性脑卒患者的患者。使用先前发表的对数公式（结合高灵敏度C反应蛋白、甘油三酯和空腹血糖）计算出的C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数（CTI），并将其分为四个四分位数。主要结局指标是90天时的功能恢复不良（改良Rankin量表评分3-6分）。研究应用了含有逐步调整的多变量逻辑回归模型。通过CTI与入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）之间的乘法交互项，评估了两者之间的潜在交互作用。

结果

总体而言，423名患者（41.6%）在90天时功能恢复不良。在未调整的分析中，不同CTI四分位数之间的功能恢复不良率没有显著差异。在校正基线NIHSS后，较高的CTI水平与较差的功能恢复结果相关；然而，在包含治疗方式的完全调整模型中，这种关联减弱且变得接近显著（OR 1.53，95% CI 0.99–2.37，P=0.055）。观察到了CTI与入院NIHSS之间的交互作用（P=0.039）。分层分析显示，CTI升高与中度至重度脑卒患者（NIHSS≥6分）的功能恢复不良相关，而在轻度脑卒患者中未观察到明显关联。有症状的颅内出血和早期出血转化的发生率在各个CTI四分位数之间没有差异。

结论

CTI在急性缺血性脑卒中的预后预测价值似乎取决于基线脑卒中严重程度。在探索性分析中，升高的CTI可能有助于识别那些即使根据基线神经功能严重程度也难以预测的、功能恢复风险较高的中度至重度脑卒患者。然而，鉴于完全调整模型中的统计显著性仅为边缘水平，这些发现应被视为假设生成性的，提示CTI可能反映了慢性代谢-炎症脆弱性，并可能提供补充入院NIHSS的预后信息。