癫痫持续状态揭示远间隔期创伤后癫痫患者的神经结节病：病例报告

《BMC Neurology》：Status epilepticus revealing neurosarcoidosis in a patient with remote post-traumatic epilepsy: a case report

　　

摘要

背景

神经结节病是一种罕见且具有异质性的炎症性疾病，可在已知或不伴已知系统性结节病的情况下发生。其神经系统表现多样，可模拟更常见的神经系统疾病，使诊断具有挑战性。

病例介绍

一名48岁男性，既往有创伤后癫痫病史，已超过10年无癫痫发作，因癫痫持续状态就诊。丙戊酸水平显著低于治疗范围，这为其既有创伤后癫痫基础上出现突破性癫痫持续状态提供了合理解释。尽管急性治疗后恢复抗癫痫治疗控制了癫痫发作，但持续的脑病伴认知障碍和神经行为改变，与预期的发作后病程不成比例，促使进一步检查。脑脊液分析显示蛋白升高和轻度细胞增多，无感染证据。胸部影像学显示提示肉芽肿性肺疾病的征象，支气管镜下活检和淋巴结活检的组织病理学检查确诊系统性结节病。增强脑磁共振成像显示硬脑膜增厚和强化，支持可能的神经结节病诊断。大剂量皮质类固醇治疗后可观察到神经系统改善，随后逐渐减量并维持免疫抑制治疗。

结论

本病例强调，当表观解释充分的突破性癫痫发作后恢复不完全或不典型时，调查共存神经系统疾病的重要性。通过系统评估及时识别神经结节病，可能促进及时免疫抑制治疗并改善神经系统预后。