动态血糖轨迹对重症非创伤性颅内出血患者病死率的影响：一项回顾性队列研究

《BMC Neurology》：Impact of dynamic blood glucose trajectories on mortality in critically ill non-traumatic intracranial hemorrhage patients: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

在非创伤性颅内出血（ICH）患者中经常观察到血糖异常，且与不良临床预后相关。然而，危重非创伤性颅内出血患者纵向血糖轨迹的预后影响尚未被充分认识。

方法

我们利用MIMIC-IV数据库（美国，2008–2019）开展了一项回顾性队列研究，纳入2,260例危重非创伤性ICH患者。采用潜在类别混合模型（LCMM）识别不同的纵向血糖轨迹亚型，利用ICU入院前72小时内采集的血糖数据。使用多变量Cox比例风险回归模型评估轨迹组与死亡风险之间的关联。

结果

识别出四种血糖轨迹：轨迹1（持续低水平）、轨迹2（中等稳定）、轨迹3（进行性下降）和轨迹4（进行性升高）。各轨迹组间基线特征存在显著差异。即使在校正基线血糖及其他潜在混杂因素后，与轨迹1相比，轨迹2–4的28天死亡风险仍显著升高，风险比分别为1.71（95% CI: 1.33–2.20）、1.87（95% CI: 1.25–2.80）和2.41（95% CI: 1.64–3.54）。180天及1年死亡率的观察结果与之一致。

结论

危重非创伤性ICH患者在ICU入院前72小时内观察到的四种不同血糖轨迹与28天及长期死亡率独立相关。这些发现可能有助于早期风险分层，并为未来的前瞻性研究提供参考。