一个可扩展的模拟程序，用于本科护理学生的临终关怀教育：OSCE评估的临床能力、知识和信心的变化——一项准实验性的单组前后测研究

《BMC Nursing》：A scalable simulation program for end-of-life care education in undergraduate nursing students: changes in OSCE-assessed clinical competence, knowledge, and confidence—a quasi-experimental one-group pretest-posttest study

　　

摘要

背景

护理专业的学生在临床实习期间往往很少有机会提供临终关怀服务。本研究旨在探讨护理专业本科生在参与一个包含观察学习和结构化反馈的可扩展临终关怀模拟项目后，其客观临床能力、知识水平和自信心方面的变化。

方法

这项准实验性的单组前测-后测研究在日本的一所国立大学护理专业开展。研究招募了三年级学生，约80名符合条件的学生中有27名自愿参与了这项研究。该80分钟的模拟项目基于之前评估过的一个小组场景进行了改造，使其能够进行大规模实施：大约25至30名学生通过直接护理角色、结构化观察、小组讨论和顺序反馈等方式参与一次培训。客观临床能力通过客观结构化临床考试（OSCE）在基线时（T0）和两周后（T2）进行评估；知识水平和自信心则在T0、项目结束后立即（T1）以及T2时进行评估。

结果

共有27名学生参与了这项研究，其中25名学生完成了所有评估。主要结果显示：客观结构化临床考试评估的临床能力在体格评估技能方面有所提高（3.08±1.50分 vs 5.96±1.17分；平均差异2.88分，95%置信区间1.95–3.81；p<0.001，Cohen's dz=1.285），心理关怀技能方面也有提升（3.40±2.80分 vs 7.80±3.92分；平均差异4.40分，95%置信区间2.57–6.23；p<0.001，Cohen's dz=0.990）。次要结果显示，知识得分从T0的7.00±2.29分增加到T1的8.16±1.57分，再到T2的8.20±1.47分（Friedman p=0.001，Kendall’s W=0.262）。学生对体格和心理关怀的信心也随时间发生了变化。

结论

参与这种可扩展的模拟项目与OSCE评估的临床能力、知识水平及自我报告的自信心的短期提升有关。在直接临床接触机会有限的情况下，这种教学方式可能为护理专业本科生的临终关怀教育提供了一种可行的方法。需要更大规模的对照研究来验证这些发现。

试验注册

本研究于2024年11月20日在UMIN临床试验注册库（UMIN000056219）中注册。为回顾性注册。

背景

护理专业的学生在临床实习期间往往很少有机会提供临终关怀服务。本研究旨在探讨护理专业本科生在参与一个包含观察学习和结构化反馈的可扩展临终关怀模拟项目后，其客观临床能力、知识水平和自信心方面的变化。

方法

这项准实验性的单组前测-后测研究在日本的一所国立大学护理专业开展。研究招募了三年级学生，约80名符合条件的学生中有27名自愿参与了这项研究。该80分钟的模拟项目基于之前评估过的一个小组场景进行了改造，使其能够进行大规模实施：大约25至30名学生通过直接护理角色、结构化观察、小组讨论和顺序反馈等方式参与一次培训。客观临床能力通过客观结构化临床考试（OSCE）在基线时（T0）和两周后（T2）进行评估；知识水平和自信心则在T0、项目结束后立即（T1）以及T2时进行评估。

结果

共有27名学生参与了这项研究，其中25名学生完成了所有评估。主要结果显示：客观结构化临床考试评估的临床能力在体格评估技能方面有所提高（3.08±1.50分 vs 5.96±1.17分；平均差异2.88分，95%置信区间1.95–3.81；p<0.001，Cohen’s dz=1.285），心理关怀技能方面也有提升（3.40±2.80分 vs 7.80±3.92分；平均差异4.40分，95%置信区间2.57–6.23；p<0.001，Cohen’s dz=0.990）。次要结果显示，知识得分从T0的7.00±2.29分增加到T1的8.16±1.57分，再到T2的8.20±1.47分（Friedman p=0.001，Kendall’s W=0.262）。学生对体格和心理关怀的信心也随时间发生了变化。

结论

参与这种可扩展的模拟项目与OSCE评估的临床能力、知识水平及自我报告的自信心的短期提升有关。在直接临床接触机会有限的情况下，这种教学方式可能为护理专业本科生的临终关怀教育提供了一种可行的方法。需要更大规模的对照研究来验证这些发现。

试验注册

本研究于2024年11月20日在UMIN临床试验注册库（UMIN000056219）中注册。为回顾性注册。