促进学习型文化以增强医院护士的专业自主性：一项混合方法研究

《BMC Nursing》：Facilitating a learning culture to strengthen professional autonomy among hospital nurses: a mixed methods study

　　

摘要

背景

专业自主权对于循证质量改进（Evidence-Based Quality Improvement, EBQI）中的护理领导力发展至关重要，但医院护士可能难以行使这种自主权。本研究探讨了参与式学习轨迹如何影响EBQI实践中的专业自主权和护理领导力发展。

方法

采用汇合式混合方法设计，将定性参与式行动研究（Participatory Action Research, PAR）与赞赏性方法和前瞻性前后对比研究相结合。两个护理团队参与了PAR轨迹，另两个作为非PAR对照组。定性数据和定量数据分别收集和分析，然后在解释阶段通过三角验证法整合，使两种方法的结果得以比较和综合，从而全面理解PAR轨迹的效果。

结果

PAR使每个团队能够开发量身定制的学习轨迹，结合反思、知识发展和护理领导力行为的实施。出现了四个关键结果：(1)专业自主权增加，(2)更积极主动的工作实践，(3)心理安全感增强，(4)团队共同愿景的形成。与非PAR病房相比，参与病房的护士在专业领导力的某些方面（挑战过程，p?=?0.014）、与EBQI相关的态度和技能（p?=?0.037）以及自我效能（p?=?0.038）方面有显著改善。

结论

PAR可以加强EBQI中的专业自主权和护理领导力发展。基于病房的学习、引导式反思和集体实践似乎是关键机制。维持改进需要持续支持以巩固实践和创新。可转移性可能受到荷兰护理环境的限制，在那里，职业教育和本科教育的护士在不同技能组合的团队中共同工作，与其他国家的情况不同。

启示

护理领导力发展应通过结构化的行动-反思循环融入日常临床实践。PAR可以促进信任、参与和团队发展，而组织支持对于有意义的参与和可持续的影响至关重要。