综述：五类飞秒激光平台在白内障手术中的疗效与安全性：一项指导平台特异性临床决策的网络Meta分析

《BMC Ophthalmology》：Efficacy and safety of five femtosecond laser platforms in cataract surgery: a network meta-analysis informing platform-specific clinical decision-making

　　

摘要

背景

比较五种飞秒激光平台（FLP）在飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）中的疗效与安全性，以指导临床选择。

方法

通过系统检索（PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、ClinicalTrials.gov、中文数据库），筛选了2009年1月至2024年5月间关于FLACS治疗年龄相关性白内障的随机对照试验和队列研究。观察指标包括累积消散能量（CDE）、有效超声乳化时间（EPT）、未矫正远距视力（UDVA）、矫正远距视力（CDVA）、角膜内皮密度（CED）、中央角膜厚度（CCT）、总体并发症（OC）、囊袋并发症（CapC）、角膜并发症（CorC）和结膜并发症（ConC）。连续型结局以加权均数差（WMD）及95%置信区间（CI）表示，二分类结局以比值比（OR）及95%CI报告。本研究方案已在INPLASY PROTOCOL注册（INPLASY202480118）。

结果

共纳入15项研究（1570只眼）。与超声乳化术（PCS）相比，五种FLP均显著降低了CDE（所有P?<?0.05），其中LDV Z8的CDE最低。五种FLP均显著缩短了EPT（所有P?<?0.05），LensAR的缩短幅度最大，LDV Z8最小（SUCRA排序：LensAR?>?Catalys?>?LenSx?>?LDV Z8?>?PCS）。与PCS和LensAR相比，LenSx的UDVA和CDVA均更优（所有P?<?0.05）。在所有FLP中，Victus的CED最低且CCT增加幅度最大，表明其角膜内皮损伤最为严重（所有P?<?0.05）。Catalys的OC、CapC和ConC发生率最低。LenSx的CorC发生率最低，LDV Z8最高。

结论

FLACS在多个方面显示出优于PCS的一致优势。各平台具有特定优势：Catalys在内皮保护和并发症减少方面表现突出，LenSx在视觉结局和角膜安全性方面表现优异，LensAR在角膜稳定性方面表现突出，LDV Z8在能量效率方面表现优异。这些发现为平台选择提供了初步证据，但直接数据的局限性——尤其是针对较新平台的数据——需要谨慎对待。