术前超声粘连定位与膀胱定位预防再次剖宫产继发性损伤：一项单中心观察性研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Preoperative ultrasound adhesion mapping and bladder localization for preventing secondary injuries in repeat cesarean sections: a single-center observational study

　　**摘要****目的**：分析剖宫产术中二次损伤的类型，探讨其病因，并评估术前超声腹内粘连定位及膀胱定位在再次（两次或以上）剖宫产患者中的应用价值。**方法**：本单中心观察性研究包括回顾性病例对照分析（2010–2022年），纳入26例术中二次损伤病例及58例匹配对照；以及前瞻性观察队列研究（2023年5月–2024年7月），纳入220名再次（两次或以上）剖宫产女性患者。观察组接受术前超声评估以进行粘连定位及膀胱定位，对照组接受标准治疗。结局指标包括术中指标、新生儿Apgar评分及二次损伤发生率。**结果**：二次损伤类型包括膀胱损伤、宫颈撕裂及腹膜后血肿。多变量分析表明既往剖宫产次数和宫腔内粘连为独立危险因素。预测模型表现良好（曲线下面积=0.80）。观察组切皮至分娩时间缩短，手术时间和出血量减少，Apgar评分更高（所有概率值<0.001），而两组间二次损伤发生率差异无统计学意义（概率值=0.408）。**结论**：再次剖宫产和宫腔内粘连（指子宫腔内的粘连）是术中二次损伤的独立危险因素。术前超声粘连定位及膀胱定位可改善手术结局。