尼日利亚中北部一家二级医疗机构中，孕期贫血的患病率、危险因素及围产期结局：一项分析研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Anaemia in pregnancy at booking: prevalence, risk factors and perinatal outcomes among antenatal clinic attendees in a secondary healthcare facility in North Central Nigeria: an analytical study

　　

摘要

背景

在大多数发展中国家，包括尼日利亚，怀孕期间出现的贫血是一个不可接受的公共卫生问题，因为这些国家的人们获得充足营养和优质医疗服务的机会有限。

目的

本研究旨在确定尼日利亚中北部地区妇女在二级医疗机构接受产前检查时贫血的患病率和严重程度，以及相关的社会人口学、临床和产科因素和围产期结局。

方法

这项分析性横断面研究招募了1,141名符合条件的孕妇，她们在2022年10月14日至2023年10月14日期间前往尼日利亚中北部的一家二级医疗机构进行产前检查。所有参与者在入组前都签署了书面知情同意书。数据通过经过预测试的访谈者发放的问卷收集。 packed cell volume (PCV) 通过微血细胞比容法测定，血红蛋白浓度通过将 PCV 除以3来估算。根据世界卫生组织（WHO）的标准来定义检查时的贫血情况。被诊断为贫血的妇女会接受进一步的实验室检查以确定根本原因，并根据确定的病因和医院协议采取适当的管理措施。所有参与者都接受了常规的造血营养素补充，并被前瞻性地随访至分娩，以记录围产期结局。数据分析使用SPSS 24版本，关联性的评估采用卡方检验，而多变量逻辑回归用于识别检查时贫血的独立预测因素；对于数据稀疏偏差和共线性，极端高的比值比进行了验证，p ≤ 0.05被视为统计学上显著。

结果

在检查时，728名（63.8%）孕妇患有贫血，其中微细胞性低色素性贫血占病例的56.4%。与检查时贫血显著相关的社会人口学特征包括：职业（p < 0.001）、宗教（p < 0.001）、教育水平（p = 0.001）、社会阶层（p < 0.001）以及女性饮食多样性得分低（WDDS）（p < 0.001）。

显著的产科和临床因素包括：妊娠次数（p < 0.001）、流产史（p = 0.001）、存活子女数量（p < 0.001）、孕前咨询和护理史（p < 0.001）、使用草药药物（p < 0.001）、药物滥用（p = 0.001）、不使用杀虫剂处理的蚊帐（p < 0.001）以及既往使用造血营养素的情况（p < 0.001）。

实验室数据显示，钩虫感染、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、乙型和丙型肝炎病毒感染以及疟原虫血症都与检查时的贫血有显著关联（所有 p < 0.001）。治疗后十二周，packed cell volume 显著改善（p < 0.001）。记录的不良围产期结局包括：宫内胎儿死亡、宫内生长受限、流产、低出生体重、围产期窒息和早产（p < 0.001）。

在调整了潜在的混杂因素后，检查时贫血的独立预测因素包括：钩虫感染（AOR = 7.99，95% CI: 4.00–15.95）、HIV感染（AOR = 8.37，95% CI: 2.58–27.17）、疟原虫血症（AOR = 139.31，95% CI: 64.82–299.07）、不使用杀虫剂处理的蚊帐（AOR = 5.98，95% CI: 2.72–13.14）、药物滥用（AOR = 1.75，95% CI: 1.25–2.44）以及WDDS低（AOR = 43.45，95% CI: 29.91–63.11）。

结论

检查时贫血仍然十分普遍，并且与不良围产期结局相关。研究结果突显了现有产前护理指南建议与实际临床实践执行之间的持续差距。因此，加强现有产前护理指南的实施，包括营养干预、感染控制、早期筛查和治疗以及孕前护理，可以显著减轻孕妇贫血的负担并改善妊娠结局。

背景

在大多数发展中国家，包括尼日利亚，怀孕期间出现的贫血是一个不可接受的公共卫生问题，因为这些国家的人们获得充足营养和优质医疗服务的机会有限。

目的

本研究旨在确定尼日利亚中北部地区妇女在二级医疗机构接受产前检查时贫血的患病率和严重程度，以及相关的社会人口学、临床和产科因素和围产期结局。

方法

这项分析性横断面研究招募了1,141名符合条件的孕妇，她们在2022年10月14日至2023年10月14日期间前往尼日利亚中北部的一家二级医疗机构进行产前检查。所有参与者在入组前都签署了书面知情同意书。数据通过经过预测试的访谈者发放的问卷收集。packed cell volume (PCV) 通过微血细胞比容法测定，血红蛋白浓度通过将 PCV 除以3来估算。根据世界卫生组织（WHO）的标准来定义检查时的贫血情况。被诊断为贫血的妇女会接受进一步的实验室检查以确定根本原因，并根据确定的病因和医院协议采取适当的管理措施。所有参与者都接受了常规的造血营养素补充，并被前瞻性地随访至分娩，以记录围产期结局。数据分析使用SPSS 24版本，关联性的评估采用卡方检验，而多变量逻辑回归用于识别检查时贫血的独立预测因素；对于数据稀疏偏差和共线性，极端高的比值比进行了验证，p ≤ 0.05被视为统计学上显著。

结果

在检查时，728名（63.8%）孕妇患有贫血，其中微细胞性低色素性贫血占病例的56.4%。与检查时贫血显著相关的社会人口学特征包括：职业（p < 0.001）、宗教（p < 0.001）、教育水平（p = 0.001）、社会阶层（p < 0.001）以及女性饮食多样性得分低（WDDS）（p < 0.001）。

显著的产科和临床因素包括：妊娠次数（p < 0.001）、流产史（p = 0.001）、存活子女数量（p < 0.001）、孕前咨询和护理史（p < 0.001）、使用草药药物（p < 0.001）、药物滥用（p = 0.001）、不使用杀虫剂处理的蚊帐（p < 0.001）以及既往使用造血营养素的情况（p < 0.001）。

实验室数据显示，钩虫感染、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、乙型和丙型肝炎病毒感染以及疟原虫血症都与检查时的贫血有显著关联（所有 p < 0.001）。治疗后十二周，packed cell volume 显著改善（p < 0.001）。记录的不良围产期结局包括：宫内胎儿死亡、宫内生长受限、流产、低出生体重、围产期窒息和早产（p < 0.001）。

在调整了潜在的混杂因素后，检查时贫血的独立预测因素包括：钩虫感染（AOR = 7.99，95% CI: 4.00–15.95）、HIV感染（AOR = 8.37，95% CI: 2.58–27.17）、疟原虫血症（AOR = 139.31，95% CI: 64.82–299.07）、不使用杀虫剂处理的蚊帐（AOR = 5.98，95% CI: 2.72–13.14）、药物滥用（AOR = 1.75，95% CI: 1.25–2.44）以及WDDS低（AOR = 43.45，95% CI: 29.91–63.11）。

结论

检查时贫血仍然十分普遍，并且与不良围产期结局相关。研究结果突显了现有产前护理指南建议与实际临床实践执行之间的持续差距。因此，加强现有产前护理指南的实施，包括营养干预、感染控制、早期筛查和治疗以及孕前护理，可以显著减轻孕妇贫血的负担并改善妊娠结局。