2023年津巴布韦哈拉雷私营基层医疗机构2型糖尿病管理评估

《BMC Primary Care》：Evaluation of type 2 diabetes mellitus management at private primary health care facilities in Harare, Zimbabwe, 2023

　　

摘要

背景

2014年至2022年，全球糖尿病患病率从8.5%上升至14%，主要归因于2型糖尿病。在全球范围内，糖尿病可导致严重的并发症，但通过优化的糖尿病管理，这些并发症可以被预防或延缓。在非洲，研究表明血糖控制良好的患病率较低。然而，大多数研究都是在公共卫生部门进行的。本研究评估了津巴布韦哈拉雷私立初级医疗机构中2型糖尿病的优化管理情况。

方法

本研究采用横断面研究设计，在八家私立初级医疗诊所开展。从2023年1月至2023年12月的电子病历中收集二手数据。优化糖尿病管理从血糖、血压和血脂控制的期间患病率、患者就诊频率、实验室检测频率以及并发症患病率等方面进行评价。采用多变量逻辑回归模型确定与血糖控制不佳相关的因素。在95%置信区间和0.05显著性水平下计算比值比。

结果

样本量为252名参与者。血糖控制达标（HbA1c<8%）的患病率为42.7%，LDL胆固醇控制达标（<1.8 mmol/L）为25.2%，无肾病者血压控制达标（BP<140/90 mmHg）为64.3%，有肾病者血压控制达标（BP<130/80 mmHg）为32.9%。252名参与者中仅有109人拥有所有糖尿病控制指标数据，其中9%实现了糖尿病优化控制（HbA1c、LDL胆固醇和血压指标均达标），33.4%患有肾病，21%患有神经病变。仅15%和12%的参与者分别接受了足部并发症和眼部并发症的筛查。与血糖控制不佳相关的因素包括：50–59岁年龄段（aOR 1.97，95% CI 1.04–3.74，p=0.039）、城市居住（aOR 2.61，95% CI 1.09–6.23，p=0.031）、仅使用胰岛素治疗（aOR 10.01，95% CI 1.27–79.02，p=0.029）以及口服药物加胰岛素治疗（aOR 4.44，95% CI 1.87–10.53，p=0.001）。

结论

大多数参与者在血糖、血脂和血压控制方面未达到糖尿病管理的最优水平。在研究期间，大多数参与者未接受眼部或足部并发症筛查。我们建议遵循当地制定的糖尿病管理指南以改善管理效果。