是否接受筛查：埃塞俄比亚宫颈癌筛查障碍、促进因素及偏好的社区研究

《BMC Public Health》：To be screened or not to be screened: a community-based exploration of cervical cancer screening barriers, facilitators, and preferences in Ethiopia

　　

摘要

背景

宫颈癌是全球女性中常见的癌症。尽管宫颈癌可防可治，但在埃塞俄比亚其发病率很高，那里每 7 名符合年龄条件的女性中只有 1 人在一生中接受过筛查。必须解决医疗保健的系统性障碍和健康的社会决定因素中的不平等，才能实现筛查覆盖率。了解影响女性获得筛查服务和做出筛查决定的具体因素，可以为提供响应当地背景和人口需求的医疗保健服务提供信息，以提高宫颈癌筛查的覆盖范围、可行性和适当性。

目的

本研究旨在识别、排名并定性描述影响埃塞俄比亚女性宫颈癌决策和就医行为的自我报告因素。

参与者与方法

在埃塞俄比亚阿达玛，对感染和未感染 HIV 的女性（每组 n = 25）进行了焦点小组讨论。讨论中嵌入了项目排名活动，产生了关于各种因素如何影响筛查行为的对话，以及参与者提出的克服障碍的建议。计算了复合显著性值（csv）（范围从 0 到 1），以确定讨论中从最重要（csv = 1）到最不重要的（csv = 0）的前列因素。定性分析利用这些因素对访谈记录进行演绎编码，并通过叙事综合和参与者直接引用来阐明研究结果。

结果

参与者年龄在 18 至 60 岁之间（平均年龄：34 岁），在教育、宗教、婚姻状况和健康状况方面的生活经历各异。在四个焦点小组中，每个小组的参与者列出了 14 至 19 个与宫颈癌筛查决策和行为相关的不同因素（平均：16.25）。九项决定因素在各组之间最为显著：社会经济地位（csv = 0.825）；认知（csv = 0.75）；承诺/动机（csv = 0.55）；筛查距离（csv = 0.475）；年龄（csv = 0.475）；对结果/癌症的恐惧（csv = 0.475）；成瘾（csv = 0.425）；服务可用性（csv = 0.40）；以及对筛查程序的恐惧（csv = 0.325）。

结论

本研究描述了女性所感知的接受预防性宫颈癌筛查的影响性障碍和促进因素。需要通过以社区为中心的教育解决宫颈癌认知低下的问题，重点关注筛查方面的恐惧、误解、污名和自我效能，同时解决交通、成本和诊所工作时间等结构性障碍，才能同步提高预防性筛查的接受率。