高风险糖尿病足患者足部自我护理行为及其影响因素的潜在剖面分析

《BMC Public Health》：Latent profile analysis of foot self-care behavior and its influencing factors in patients with high-risk diabetic foot

　　**摘要****背景** 高风险糖尿病足（HRDF）患者的足部自我护理行为存在个体差异，但基于人群异质性的分类研究仍然有限。本研究旨在识别HRDF患者足部自我护理行为的潜在画像，并探索其影响因素。**方法** 本研究采用横断面研究设计。2025年5月至2026年1月，共纳入上海市某三级医院内分泌科收治的402例HRDF患者。使用一般信息表、糖尿病患者足部护理行为问卷、糖尿病自我效能量表、糖尿病态度量表-3（DAS-3）、糖尿病足部护理知识问卷和社会支持评定量表收集数据。采用验证性因子分析（CFA）优化糖尿病患者足部护理行为问卷的结构，采用潜在剖面分析（LPA）识别行为亚型，采用多元逻辑回归分析影响因素。**结果** 验证性因子分析（CFA）将17个条目优化为四个维度（清洁与换袜、检查与护理、鞋袜选择以及危险行为）和六个独立条目。LPA识别出四种行为画像："基础缺陷"（15.7%）、"检查疏忽"（19.4%）、"修剪不足"（37.1%）和"整体良好"（27.9%）。以"整体良好"画像为参照，多元逻辑回归显示，较高的BMI是"检查疏忽"画像的危险因素（OR = 1.10，P < 0.05）。相反，较高的自我效能在"基础缺陷"、"检查疏忽"和"修剪不足"画像中均表现为共同的保护因素（OR = 0.66–0.78，P < 0.01）。其他因素（知识、态度和糖尿病视网膜病变）表现出较弱或具有画像特异性的关联。**结论** HRDF患者中存在四种异质性的足部自我护理行为画像。自我效能为区分画像的最强保护因素，而知识的独立效应较弱，态度表现出复杂的双向模式。糖尿病视网膜病变与更好的自我护理行为相关。该四画像分类系统为公共卫生实践中的分层溃疡预防提供了实用工具。