塔吉克斯坦苏格德地区接受抗逆转录病毒治疗的HIV成人患者的全因死亡率及相关因素：2013–2022年回顾性队列研究

《BMC Public Health》：All-cause mortality and associated factors among adults living with HIV receiving antiretroviral therapy in the Sughd region of Tajikistan: a retrospective cohort study, 2013–2022

　　

摘要

背景

尽管抗逆转录病毒治疗（ART）的可及性不断扩大，但在资源匮乏地区，HIV相关死亡率仍然令人担忧。我们评估了塔吉克斯坦苏格德地区接受ART的成年人的全因死亡率及与死亡相关的因素。

方法

我们进行了一项回顾性队列研究，纳入了2013年至2022年间在苏格德地区确诊HIV的成年人（年龄≥18岁）且接受ART≥6个月的受试者。数据来源于全国电子HIV病例追踪系统。死亡率按每1,000人年（PY）计算，患者从确诊日期起随访至死亡或在最后可用的临床记录或HIV病毒载量测量日期进行删失。采用Cox比例风险模型估计与全因死亡率相关的因素的校正风险比（aHR）及95%置信区间（CI）。

结果

在纳入的1,871人中，57%为男性，38%在确诊后有迁移史，11%有注射吸毒史，32%在确诊时已处于HIV晚期（23%为III期；9%为IV期）。中位随访时间为4.2年（四分位间距为2.6–6.2年）。在随访期间，163人（9%）死亡，对应死亡率为每1,000人年19.5例。死亡率在年龄≥50岁者（50.0/1,000 PY）、IV期疾病者（60.2/1,000 PY）和有结核病（TB）史者（63.5/1,000 PY）中较高。在多变量分析中，与18–29岁组相比，40–49岁（aHR = 1.9，95%CI = 1.1–3.2）和≥50岁（aHR = 4.6，95% CI = 2.7–7.9）、就业状态为"其他"（学生、退休人员或无法工作者）相对于无业者（aHR = 2.1，95% CI = 1.1–4.0）、确诊后迁移（aHR = 2.0，95%CI = 1.4–2.8）、HIV晚期分期（III期：aHR = 1.6，95%CI = 1.0–2.6；IV期：aHR = 2.8，95%CI = 1.7–4.6，与I期相比）、病毒载量≥1000 copies/mL（aHR = 6.2，95%CI = 4.5–8.5）及TB史（aHR = 2.5，95%CI = 1.7–3.7）均与死亡率独立相关。

结论

在苏格德地区接受ART的成年人中，全因死亡率仍然较高，与确诊时HIV晚期分期、病毒载量未得到抑制、确诊后迁移、TB史、"其他"就业状态及年龄较大相关。这些发现可能有助于为类似地区制定改善HIV照护和生存率的策略提供参考。