中国人乳头瘤病毒感染相关癌症发病率的地理与时间变异：一项基于人群的研究

《BMC Public Health》：Geographic and temporal variations in cancer incidence attributable to human papillomavirus infection in China: a population-based study

　　

摘要

背景

当前关于中国人乳头瘤病毒（HPV）感染归因癌症发病率的流行病学数据尚不清楚。本研究提供了中国 2013 年至 2017 年 HPV 归因癌症发病率的规模及其地理差异的最新评估，以及 1988 年至 2017 年的时间趋势和至 2032 年的预测。

方法

数据提取自 《五大洲癌症发病率》第七卷至第十二卷。人群归因分数通过计算每个解剖部位的高危型 HPV 流行率乘以 HPV 阳性病例中特定生物标志物的阳性率得出。采用 Joinpoint 回归和年龄 - 时期 - 队列模型分别量化时间年龄标准化发病率（ASR）趋势以及年龄和出生队列效应。构建贝叶斯年龄 - 时期 - 队列模型以预测直至 2032 年的 HPV 归因癌症发病率。

结果

估计在 2013 年至 2017 年间，中国女性和男性分别观察到 68,955 例和 3,463 例 HPV 归因癌症病例，每 10 万人的 ASR 分别为 11.20（95% 置信区间 [CI]: 10.98–11.41）和 0.52（0.20–0.82）。最常见的 HPV 归因癌症是宫颈癌（女性；ASR [95% CI]: 10.92 [10.83–11.00] 每 10 万人）和喉癌（男性；0.21 [0.03–0.37] 每 10 万人）。在包括的 25 个省份中，HPV 归因宫颈癌的 ASR 从北京的每 10 万人 6.15（5.88–6.42）到湖南的每 10 万人 17.43（15.84–19.03）不等（2.8 倍差异）。在多变量线性生态回归分析中，省级人类发展指数与宫颈癌发病率呈负相关。从 1988 年到 2017 年，HPV 归因宫颈癌（女性；年平均变化百分比 [AAPC] 和 95% CI：5.89% [2.82–9.06]）以及阴茎癌和口咽癌（男性；分别为 1.98% [0.82–3.15] 和 9.65% [5.81–13.62]）的 ASR 均有所增加。在 1908 年至 1978 年间出生的连续几代人中，女性 HPV 归因宫颈癌和男女两性口咽癌的风险均出现显著增加。假设历史趋势延续至 2017 年且反事实情况下不纳入随后的疫苗接种或筛查扩展，预计到 2028 年至 2032 年，HPV 归因宫颈癌的 ASR 将达到每 10 万人 19.53（95% 不确定区间 [UI]: 9.99–34.36），而 2013 年至 2017 年为每 10 万人 10.92（95% CI：10.83–11.00）。

结论

在中国，HPV 归因癌症的发病率根据癌症类型和地理位置存在显著差异。这些发现凸显了需要实施因地制宜的 HPV 疫苗接种和癌症筛查策略，特别是在发病率高的地区。