抑郁症状在兴趣活动参与度与功能障碍之间关联中的中介效应：来自三项队列研究的证据

《BMC Public Health》：The mediating effects of depressive symptoms on the association between hobby engagement and functional disability: evidence from three cohort studies

　　# 摘要## 背景功能残疾是老龄化人口面临的一个重大公共卫生挑战。尽管生活方式因素已被广泛研究，但参与爱好活动对功能衰退的保护作用仍未得到充分探索。因此，本研究旨在利用三个大型国际纵向队列研究，探讨爱好参与与功能残疾之间的关联，以及抑郁症状可能发挥的中介效应。## 方法我们分析了以下三项研究的数据：中国健康与退休纵向调查（CHARLS）、欧洲健康、老龄化与退休调查（SHARE）以及墨西哥健康与老龄化研究（MHAS）。参与者的爱好参与和抑郁症状均通过自我报告方式收集。功能残疾采用标准化的日常生活活动能力（ADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）量表进行评估。研究采用Cox比例风险模型和广义线性混合模型，分析爱好参与与功能残疾发生和进展之间的关联。同时，通过中介分析探讨了抑郁症状的作用。## 结果在三组队列研究中，爱好参与与ADL和IADL残疾均呈现一致的负相关关系。在全调整模型中，爱好参与与ADL残疾风险降低相关（CHARLS：HR = 0.77，95% CI: 0.70–0.84；SHARE：HR = 0.73，95% CI: 0.67–0.80；MHAS：HR = 0.82，95% CI: 0.73–0.92）以及与IADL残疾风险降低相关（CHARLS：HR = 0.70，95% CI: 0.63–0.77；SHARE：HR = 0.65，95% CI: 0.60–0.72；MHAS：HR = 0.68，95% CI: 0.60–0.78）。混合效应模型显示，爱好参与与更慢的年度功能衰退速率显著相关（对于ADL，时间×爱好交互项的β值：CHARLS为-0.019，SHARE为-0.029，MHAS为-0.025；对于IADL，时间×爱好交互项的β值：CHARLS为-0.014，SHARE为-0.032，MHAS为-0.027）。爱好参与的保护作用部分通过抑郁症状中介，其中对ADL残疾的中介比例为CHARLS 25.20%、SHARE 21.05%、MHAS 32.25%，对IADL残疾的中介比例为CHARLS 14.52%、SHARE 13.80%、MHAS 12.53%。## 结论爱好参与可能在不同人群和文化背景下对功能残疾具有保护作用。这一效应在一定程度上可通过抑郁症状的缓解来解释。