共病负担、多重用药与抑郁症状之间的关联，以及共病负担、多重用药和抑郁症状对45岁及以上美国成年人全因死亡率的共同影响：一项双横断面和队列研究

《BMC Public Health》：Joint associations of comorbidity burden and polypharmacy with depressive symptoms, and joint effects of comorbidity burden, polypharmacy, and depressive symptoms on all-cause mortality among US adults aged 45 years and older: a dual cross-sectional and cohort study

　　

摘要

背景

尽管共病负担和多重用药在中年和老年人中越来越普遍，并可能加剧抑郁症状，但关于它们之间关联的证据仍然很少。此外，共病负担、多重用药和抑郁症状对全因死亡率的综合影响尚未得到充分研究。本研究旨在探讨共病负担和多重用药与抑郁症状之间的关联，以及这些因素与45岁及以上成年人全因死亡率之间的关系。

方法

这项双交叉-sectional和队列研究使用了2005-2018年的NHANES数据，随访至2019年12月31日。共病负担通过Charlson共病指数进行量化（低：0-1；高：≥2），多重用药定义为同时使用5种或更多处方药。抑郁症状则根据患者健康问卷-9（Patient Health Questionnaire-9）得分为≥10来定义。交叉分析采用加权逻辑回归模型，死亡率分析使用加权Cox比例风险模型。同时进行了受限立方样条（restrictied cubic splines）分析和亚组分析。

结果

高共病负担和多重用药与抑郁症状存在关联。与未暴露组相比，高共病负担合并多重用药组的患病风险更高（比值比OR=3.21，95%置信区间：2.34-4.39）；而高共病负担合并非多重用药组的患病风险也较高（OR=1.53，95%置信区间：1.09-2.15），但与低共病负担合并多重用药组相比没有差异（OR=1.13，95%置信区间：0.76-1.67）。高共病负担、多重用药和抑郁症状均与死亡率增加有关。高共病负担合并多重用药或抑郁症状比单独暴露或单一暴露模式的死亡率风险更高。多重用药合并抑郁症状的风险高于未暴露组（风险比HR=2.56，95%置信区间：1.87-3.51）和非多重用药合并抑郁症状组（HR=1.46，95%置信区间：1.01-2.12），但与非多重用药合并抑郁症状组相比没有差异（HR=1.25，95%置信区间：0.92-1.70）。

结论

在45岁及以上的成年人中，高共病负担和多重用药与抑郁症状有关，共病负担、多重用药和抑郁症状的共同存在与全因死亡风险增加相关。这些发现强调了早期识别和综合管理多种疾病、药物负担及抑郁症状的重要性，尤其是在中年人中。

背景

尽管共病负担和多重用药在中年和老年人中越来越普遍，并可能加剧抑郁症状，但关于它们之间关联的证据仍然很少。此外，共病负担、多重用药和抑郁症状对全因死亡率的综合影响尚未得到充分研究。本研究旨在探讨共病负担和多重用药与抑郁症状之间的关联，以及这些因素与45岁及以上成年人全因死亡率之间的关系。

方法

这项双交叉-sectional和队列研究使用了2005-2018年的NHANES数据，随访至2019年12月31日。共病负担通过Charlson共病指数进行量化（低：0-1；高：≥2），多重用药定义为同时使用5种或更多处方药。抑郁症状根据患者健康问卷-9（Patient Health Questionnaire-9）得分为≥10来定义。交叉分析采用加权逻辑回归模型，死亡率分析使用加权Cox比例风险模型。同时进行了受限立方样条（restrictied cubic splines）分析和亚组分析。

结果

高共病负担和多重用药与抑郁症状存在关联。与未暴露组相比，高共病负担合并多重用药组的患病风险更高（比值比OR=3.21，95%置信区间：2.34-4.39）；高共病负担合并非多重用药组的患病风险也较高（OR=1.53，95%置信区间：1.09-2.15），但与低共病负担合并多重用药组相比没有差异（OR=1.13，95%置信区间：0.76-1.67）。高共病负担、多重用药和抑郁症状均与死亡率增加有关。高共病负担合并多重用药或抑郁症状比单独暴露或单一暴露模式的死亡率风险更高。多重用药合并抑郁症状的风险高于未暴露组（风险比HR=2.56，95%置信区间：1.87-3.51）和非多重用药合并抑郁症状组（HR=1.46，95%置信区间：1.01-2.12），但与非多重用药合并抑郁症状组相比没有差异（HR=1.25，95%置信区间：0.92-1.70）。

结论

在45岁及以上的成年人中，高共病负担和多重用药与抑郁症状有关，共病负担、多重用药和抑郁症状的共同存在与全因死亡风险增加相关。这些发现强调了早期识别和综合管理多种疾病、药物负担及抑郁症状的重要性，尤其是在中年人中。