《BMC Public Health》：Effectiveness of an on-site vaccination campaign for patients with cancer
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背景：血液系统或肿瘤性恶性肿瘤患者发生严重感染的风险升高。疫苗接种是关键预防策略，并被国家免疫技术咨询组（National Immunization Technical Advisory Groups，NITAGs）推荐。然而该人群接种率仍待改善。本项目旨在评
背景：血液系统或肿瘤性恶性肿瘤患者发生严重感染的风险升高。疫苗接种是关键预防策略，并被国家免疫技术咨询组（National Immunization Technical Advisory Groups，NITAGs）推荐。然而该人群接种率仍待改善。本项目旨在评估并提升肿瘤患者疫苗接种率。
方法：研究人员在德国科隆大学医院开展一项1.5年干预期前后的观察性研究，评估接种状态。相关感染包括COVID-19、流感（influenza）、带状疱疹（herpes zoster）、肺炎球菌（pneumococci）和呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）。活动包括患者教育、工作人员培训、现场接种和定向宣传。
结果：共纳入749例患者（2023年n=398，2025年n=351）。总体接种率由43%升至49%，COVID-19疫苗覆盖率维持在90%以上。流感（37%至48%）、肺炎球菌（16%至36%）和带状疱疹（22%至33%）疫苗显著上升。按公共卫生推荐完成全程接种者由6%升至16%，完全未接种者仍处于低位（4%至6%）。
结论：聚焦式疫苗接种活动可有效提高肿瘤患者接种率；但按推荐程序接种者比例仍低。未来研究应调查接种障碍与拒种原因，以指导更有针对性的干预。
《BMC Public Health》发表的该项研究以血液系统或肿瘤性恶性肿瘤患者为对象。此类患者因基础疾病和免疫抑制治疗，对疫苗可预防感染高度易感，发生重症和死亡风险增加。尽管德国常设疫苗接种委员会（St?ndige Impfkommission，STIKO）及血液肿瘤感染工作组（Arbeitsgemeinschaft Infektionen in der H?matologie und Onkologie，AGIHO）已推荐接种COVID-19、流感、肺炎球菌、带状疱疹和RSV疫苗，但现实世界覆盖率很低：RKI数据显示合并基础疾病成人流感接种率仅约34.0%，肺炎球菌约24.0%，≥60岁带状疱疹首剂仅11.5%。因此，科隆大学医院设计多组分接种活动，试图把患者教育、医务人员培训、现场接种和公众宣传嵌入常规诊疗，以弥补指南与实施之间的差距。
研究人员采用前后观察性队列设计，样本来自科隆大学医院内科I病区住院成人（≥18岁）血液系统或肿瘤性恶性肿瘤患者；基线为2023年8—10月（n=398），干预期为2023年10月至2025年1月，事后评估为2025年2—4月（n=351）。资料经电子病历回顾，记录疫苗史、年龄、性别和疾病类型；按出生队列分层；统计学用IBM SPSS，分类变量以卡方检验比较2023与2025年覆盖率，总体均值作为描述性非加权指标，不对汇总均值做推断检验。
研究结果如下。COVID-19疫苗接种：覆盖率由94.7%降至93.2%（p=0.370），最年轻队列由92.3%降至88.5%；最老队列2025年达100%（p=0.031），提示已达天花板效应。规律年度流感疫苗接种：总体由36.7%升至48.4%（p=0.001），男性41.1%至53.5%，女性32.3%至44.3%；较老队列36.6%至55.6%（p<0.001），说明长期接种行为改善。当季流感疫苗接种：2025年当季由44.5%降至34.2%（p=0.004），男性、女性及所有年龄组下降，最年轻队列49.4%至20.0%，反映季节性或后疫情社会趋势减弱。肺炎球菌疫苗接种：16.3%升至36.2%（p<0.001），提升最显著；PCV20简化方案与2023年9月STIKO更新可能促进实施。带状疱疹疫苗接种：22.1%升至33.3%（p<0.001），男女差距缩小，男性15.7%至33.1%。RSV疫苗接种：2024年秋德国纳入推荐后，2025年351人中仅15人接种（4.3%），样本太小未做细分统计。完全接种与完全未接种：完全按推荐接种者5.5%升至16.2%；完全未接种者3.8%升至6.0%。咨询中观察到的障碍包括疫苗反对、错误医疗建议、认知不足、疾病相关担忧和流程/时间障碍，但属非正式定性印象。
讨论部分指出，活动能提高多数疫苗覆盖率，但COVID-19因基线过高难再提升；当季流感下降与全国监测趋势一致，说明仅靠教育不足，需把接种整合进住院和门诊路径的结构性干预。肺炎球菌成功源于简明推荐与单剂PCV20；带状疱疹进步受教育和现场活动推动，但仍受不良反应担忧限制。年龄越大接种率越高，年轻免疫抑制患者仍需被针对。RSV作为新项目，证明新增推荐本身不足以转化覆盖率。局限包括样本不大、无同期对照、组件贡献不可分、单中心选择偏倚、拒种原因未系统收集。
结论部分翻译：聚焦式疫苗接种活动可有效提高肿瘤患者疫苗 uptake（接种率）；然而按推荐时间表接种疫苗的个体比例仍然偏低。未来研究应调查接种障碍与疫苗拒绝原因，以指导更有针对性的干预。
该研究意义在于证明“教育+现场接种+口袋卡+医务人员提醒”可在大学医院场景中抬升多个疫苗指标，但也揭示肿瘤患者全程免疫缺口：若没有结构性嵌入诊疗流程、电子提醒、组合疫苗和灵活现场服务，指南覆盖率目标难以实现。对《BMC Public Health》读者而言，它把临床免疫预防从推荐层面推进到实施科学层面，为后续癌症患者接种障碍定量研究和新疫苗（如RSV）实施评估提供基线。
