冷冻消融与胸腔镜切除术在肺转移灶局部治疗中的比较：一项单中心对照研究

《BMC Surgery》：Cryoablation versus thoracoscopic resection in the local management of pulmonary metastatic lesions: a single-center comparative study

　　

摘要

背景

手术切除仍然是经过选择的肺转移瘤患者常用的局部治疗方式。然而，在既往同侧胸廓手术后或预计存在大量胸膜粘连时，再次手术在技术上可能较为困难。经皮冷冻消融（CA）是一种保留肺实质的局部治疗方式。本研究比较了CA与胸腔镜切除的短期围手术期结局，并未旨在确立肿瘤学等效性。

方法

我们回顾性分析了2022年6月至2024年9月间在一家三级中心治疗的85例肺转移瘤患者。患者接受胸腔镜肺转移瘤切除（n = 70）或经皮冷冻消融（n = 15）。比较了各组的短期围手术期参数，包括手术时间、胸腔引流、住院时间和与手术相关的费用。

结果

既往同侧肺切除在CA组中更为常见（66.7% vs. 17.1%；P < 0.001）。CA组的手术时间更长（4.68 vs. 2.71小时；P < 0.001），而术后住院时间相似（P = 0.206）。CA后无需胸腔引流的比例更高（46.7% vs. 2.9%；P < 0.001），且引流管数量和最大尺寸较低（P = 0.008和P < 0.001，分别为）。在我们的报销体系下，CA组的中位手术相关费用更高（191,000 [四分位间距, 150,000–252,500] vs. 44,251 [四分位间距, 34,565–63,623]新台币；P < 0.001）。

结论

在该小样本、经临床选择的队列中，CA与更低的引流负担相关，但费用更高。这些探索性围手术期发现并未确立肿瘤学等效性。当重复胸腔镜切除困难或不适合时，可考虑CA，但前提是应在具备即时胸外科支持条件的有经验的中心进行。