子宫内膜异位症女性的盆底肌肉功能、疼痛及症状负担：一项初步的病例对照研究

《BMC Women's Health》：Pelvic floor muscle function, pain, and symptom burden in women with endometriosis: a pilot case–control study

　　

摘要

背景

慢性盆腔疼痛是子宫内膜异位症最严重的症状之一，常导致生活质量下降、膀胱功能障碍和性功能障碍。盆底肌肉（PFM）功能障碍可能是症状持续存在的一个潜在因素；然而，关于其在子宫内膜异位症女性中的作用，客观证据仍然有限。

目的

本研究旨在通过阴道测压法评估盆底肌肉（PFM）的功能，并结合患者自我报告的盆腔疼痛和盆底症状，比较子宫内膜异位症患者与非患者的差异。次要目的是探索组间初步差异，并研究盆底肌肉功能与症状严重程度之间的关联。

方法

在这项初步的横断面病例对照研究中，招募了31名18至45岁的女性参与者。其中1名参与者被排除在对照组之外，最终样本为30人，包括15名经医学确诊的子宫内膜异位症患者和15名对照组成员。

参与者完成了盆腔疼痛影响问卷（PPIQ）、疼痛数字评分量表（NRS）以及澳大利亚盆底问卷（APFQ）。盆底肌肉功能通过阴道测压法进行评估，包括静息压力、最大自主收缩力（MVC）以及30秒内的快速收缩次数等指标。通过单变量分析和控制年龄、体重指数及阴道分娩史的协方差分析，研究了组间差异。同时计算了Spearman相关系数，以探讨盆底肌肉功能与患者报告结果之间的关联。

结果

子宫内膜异位症患者报告的平均疼痛强度和最大疼痛强度显著高于对照组（所有p < 0.05），盆腔疼痛相关残疾程度更严重，膀胱和性功能障碍也更明显（p < 0.05）。此外，她们的阴道静息压力显著较高，而MVC值较低。在调整协变量后，疼痛结果、盆腔疼痛影响、膀胱和性功能、APFQ总评分以及盆底肌肉静息张力等方面仍存在显著组间差异（p < 0.05）。MVC与膀胱症状（ρ = ?0.384, p = 0.036）、性功能（ρ = ?0.470, p = 0.009）及总体盆底症状负担（ρ = ?0.435, p = 0.016）存在中等程度的关联。然而，盆底肌肉参数与盆腔疼痛相关残疾之间未观察到显著关联。

结论

與未患妇科疾病的女性相比，子宫内膜异位症患者表现出更高的症状负担和某些盆底肌肉参数的差异。这些初步研究结果需要通过更大样本量的前瞻性研究加以验证。

试验注册

ClinicalTrials.gov识别码：NCT07713108（2026年7月1日）

背景

慢性盆腔疼痛是子宫内膜异位症最严重的症状之一，常导致生活质量下降、膀胱功能障碍和性功能障碍。盆底肌肉（PFM）功能障碍可能是症状持续存在的一个潜在因素；然而，关于其在子宫内膜异位症女性中的作用，客观证据仍然有限。

目的

本研究旨在通过阴道测压法评估盆底肌肉（PFM）的功能，并结合患者自我报告的盆腔疼痛和盆底症状，比较子宫内膜异位症患者与非患者的差异。次要目的是探索组间初步差异，并研究盆底肌肉功能与症状严重程度之间的关联。

方法

在这项初步的横断面病例对照研究中，招募了31名18至45岁的女性参与者。其中1名参与者被排除在对照组之外，最终样本为30人，包括15名经医学确诊的子宫内膜异位症患者和15名对照组成员。

参与者完成了盆腔疼痛影响问卷（PPIQ）、疼痛数字评分量表（NRS）以及澳大利亚盆底问卷（APFQ）。盆底肌肉功能通过阴道测压法进行评估，包括静息压力、最大自主收缩力（MVC）以及30秒内的快速收缩次数等指标。通过单变量分析和控制年龄、体重指数及阴道分娩史的协方差分析，研究了组间差异。同时计算了Spearman相关系数，以探讨盆底肌肉功能与患者报告结果之间的关联。

结果

子宫内膜异位症患者报告的平均疼痛强度和最大疼痛强度显著高于对照组（所有p < 0.05），盆腔疼痛相关残疾程度更严重，膀胱和性功能障碍也更明显（p < 0.05）。此外，她们的阴道静息压力显著较高，而MVC值较低。在调整协变量后，疼痛结果、盆腔疼痛影响、膀胱和性功能、APFQ总评分以及盆底肌肉静息张力等方面仍存在显著组间差异（p < 0.05）。MVC与膀胱症状（ρ = ?0.384, p = 0.036）、性功能（ρ = ?0.470, p = 0.009）及总体盆底症状负担（ρ = ?0.435, p = 0.016）存在中等程度的关联。然而，盆底肌肉参数与盆腔疼痛相关残疾之间未观察到显著关联。

结论

与未患妇科疾病的女性相比，子宫内膜异位症患者表现出更高的症状负担和某些盆底肌肉参数的差异。这些初步研究结果需要通过更大样本量的前瞻性研究加以验证。

试验注册

ClinicalTrials.gov识别码：NCT07713108（2026年7月1日）