接受清醒开颅手术患者术前手语学习：一项前瞻性试点研究

《Acta Neurochirurgica》：Preoperative sign language acquisition in patients undergoing awake craniotomy: a prospective pilot study

　　

摘要

背景

在涉及语言功能区的脑胶质瘤清醒开颅手术中，保留语言功能是一个关键目标。然而，术中语言定位主要依赖口语输出，而功能测试期间的皮层电刺激可能导致口语输出暂时性中断。在这些条件下，替代性沟通系统的行为在很大程度上仍未被探索。

目的

探讨在清醒开颅手术患者中，近期习得的、特定任务的签名反应是否仍能在电刺激导致的言语停顿期间被执行。

方法

我们进行了一项前瞻性单中心试点研究，纳入了7名接受清醒开颅手术的成年患者，其脑胶质瘤位于优势半球的语言功能区。参与者完成了一项为期15天的结构化加泰罗尼亚手语（LSC，Llengua de Signes Catalana）术前培训项目。通过预定义的 comprehension 和 production 评估来检验学习掌握情况。患者在术中皮层定位期间直接电刺激下同时执行口语任务和签名任务。主要结局指标是在电刺激导致的言语停顿期间执行特定任务签名反应的能力。

结果

7名分析患者均完成了培训项目并达到了预定义的性能标准。皮层电刺激在所有病例中均引起了言语停顿。在这些发作期间，患者在所有任务中均保持了准确且具有临床可解释性的签名反应。未观察到术中癫痫发作或与方案相关的不良事件。

结论

在本试点研究中，患者即使在电刺激导致的言语停顿期间也能执行特定任务的签名反应。这些结果表明，在所测试的术中条件下，口语输出的暂时性中断并未阻止近期习得的签名反应的执行。鉴于本研究的探索性设计以及培训的任务特定性质，这些发现不应被解读为术后沟通效能的证据，也不应作为改变手术决策的依据。需要进一步的研究来确定这一观察是否具有更广泛的临床意义。