老年人认知状态与简易体能状态电池（SPPB）得分之间的关系

《Aging Clinical and Experimental Research》：Relationship between cognitive status and Short Physical Performance Battery scores in older adults

　　

摘要

背景

认知功能障碍和体力活动能力下降在老年人中常同时存在，并与衰弱、功能依赖、跌倒、住院及其他不良健康结果相关。尽管这种共存现象常在认知衰弱这一更广泛的概念框架下进行讨论，但本研究将认知状态和体力活动能力作为两个独立领域进行评估。

目的

分析日间照料中心老年人认知状态与下肢体力活动能力之间的关联，并考察该关联在不同预设临床调整集下的稳健性。

方法

本单中心横断面研究纳入了一家日间照料中心的106名老年人。认知状态使用Lobo简易认知检查（MEC-35）进行评估，体力活动能力使用简短体能表现电池（SPPB）进行评价。记录功能状态、跌倒风险、慢性疾病状态、既往骨折、手术及住院史。采用非参数检验评估组间差异，并基于有向无环图（DAG）信息，使用预设的直接关联和总关联调整集拟合双重惩罚广义可加模型（GAM）。进行Bootstrap内部验证和简约敏感性分析。

结果

参与者以女性为主（64.2%），平均年龄为83.21±8.40岁。SPPB和MEC-35平均得分分别为5.98±2.44和20.77±8.24。各MEC-35类别间的SPPB得分无显著差异。仅在完全校正的直接关联模型中观察到正向关联（p=0.038），而总关联模型以及仅校正年龄和性别的敏感性模型均为阴性结果（p=0.221和p=0.167）。在整个MEC-35分数范围内，模型预测的SPPB得分差异约为2分，但在极端值处置信区间较宽。

讨论

所观察到的关联依赖于所选的调整集，在未校正或简约分析中未能重复。因此，该结果应谨慎解读为探索性和假设生成性的发现，而非因果关系、稳定关联或临床确证关系的确凿证据。

结论

在临床脆弱老年人中，认知状态与体力活动能力可能存在关联，但本研究结果依赖于模型选择，需在更大的纵向队列中加以验证。多领域老年综合评估对于临床特征描述仍然适用；然而，从本横断面研究中无法推断出干预措施的启示。