年龄与结直肠癌手术后抢救失败：一项多中心队列研究

《Aging Clinical and Experimental Research》：Chronological age and failure to rescue after colorectal cancer surgery: A multicentre cohort study

　　

摘要

背景

目前尚不确定，随自然年龄增长，与严重术后事件还是事件后的存活率关联更为密切。

目的

比较自然年龄与结直肠癌手术主要术后事件及事件后救治失败的关联。

方法

我们分析了2022年1月至2025年8月在波兰五个中心接受治疗的1124名成年人。主要事件定义为Clavien-Dindo ≥ IIIa级并发症；救治失败指此类事件后90天内的累积死亡。自然年龄以每增加10年为单位进行分析。采用多因素逻辑回归分析主要事件，采用Firth回归分析救治失败。

结果

145名患者发生主要事件；134名患者可评估救治失败，其中24例发生。自然年龄与主要事件（每增加10年调整后比值比1.09，95%置信区间0.89–1.33）或非致命性重大并发症无关联。救治失败的比值每增加10年升高（比值比2.02，95%置信区间1.21–3.63）；模型标准化概率显示，65岁时为11.1%，85岁时为32.5%。敏感性分析方向一致，但当将所有符合模型要求的缺失事件后结局均赋值为死亡时，区间包含无关联的可能。

讨论

自然年龄的梯度主要集中在严重事件后的存活方面。衰弱程度和生理储备未进行测量；生理储备降低仍是一个合理的解释，而非已证实的机制。

结论

自然年龄可帮助识别需要加强术后监测和早期干预升级的患者，而正式的老年医学和衰弱评估对于表征生物学脆弱性仍然必不可少。