尽管经头孢曲松和速诺霉素治疗，核酸检测（NAAT）仍持续检出尿道淋病奈瑟菌，后经短程头孢克肟治疗病原转阴：一例病例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Persistent urethral Neisseria gonorrhoeae detection by NAAT despite ceftriaxone and spectinomycin treatment with subsequent clearance following short-course cefixime therapy: a case report

　　

摘要

背景

头孢曲松被推荐为世界各地无并发症淋病的一线治疗方案。尽管疗效显著，但据报道，推荐治疗后仍可能出现持续性核酸扩增试验（NAAT）阳性。

病例介绍

一名 30 多岁的男性（亚洲人）因脓性尿道分泌物就诊。NAAT 确认为淋病奈瑟菌。他接受了静脉注射头孢曲松 1 克。尽管临床症状缓解，但 21 天后进行的治愈后 NAAT 检测仍呈阳性。随后肌注大观霉素 2 克；然而，在没有再次性暴露的情况下，大观霉素给药 25 天后 NAAT 仍呈阳性。随后处方口服头孢克肟（200 毫克，每日一次，连续 3 天）。完成头孢克肟治疗 19 天后进行的随访 NAAT 检测为阴性。随访期间患者一直无症状。

结论

本例突出了在无并发症淋病推荐治疗后，解释持续性 NAAT 阳性的挑战。在没有培养和抗菌药物敏感性试验的情况下，长期 NAAT 阳性的临床意义仍不确定，且无法将真正的治疗失败与非活性细菌 DNA 的长期滞留或可能的再感染区分开来。本报告强调了治愈后检测在特定临床情况下的潜在价值，以及谨慎解释治疗后 NAAT 结果的必要性。