乳腺硅瘤的诊断影像挑战与建议：系列病例分析

《Journal of Medical Case Reports》：Breast siliconoma diagnostic imaging challenges and recommendations: a case series

　　

摘要

背景

尽管乳房 augmentation 技术不断进步，游离液态硅胶注射（FLSI）病例仍偶有发生。美国放射学院（ACR）指南支持在常规医用级植入物病例中使用乳腺磁共振成像（MRI）对硅胶相关并发症进行定位。然而，FLSI相关并发症在临床实践中仍知之甚少。对其影像学表现了解有限，阻碍了准确的影像判读和及时的临床处理。本病例系列展示了少见报道的硅瘤多模态影像学变异表现，并与组织病理学进行了对照。

病例展示

两位56岁女性（一名马来族，一名汉族）有FLSI病史，分别以单侧乳房肿块和乳头溢液就诊。两位患者均接受了乳腺X线摄影、超声检查和MRI检查。乳腺X线摄影显示大量硅瘤，可能掩盖恶性病变。在两个病例中，超声检查的诊断价值有限。动态增强MRI提供了更好的可视化效果，但由于病灶数目众多且良性硅胶相关并发症与恶性肿瘤的影像特征重叠，判读仍然具有挑战性。两位患者手术顺利，组织病理学确认了最终诊断。

结论

本病例系列是迈向更大规模纵向队列研究的初步步骤，旨在表征FLSI影像学表现的全谱。加深理解可减少因硅胶相关改变掩盖或模拟恶性肿瘤而导致的诊断不确定性。本病例的发现还强调了制定标准化、循证的FLSI特异性影像方案及临床指南的必要性，以支持知情决策并优化患者诊疗。

背景

尽管乳房增大技术不断进步，游离液态硅胶注射（FLSI）病例仍偶有发生。美国放射学院（ACR）指南支持在常规医用级植入物病例中使用乳腺磁共振成像（MRI）对硅胶相关并发症进行定位。然而，FLSI相关并发症在临床实践中仍知之甚少。对其影像学表现了解有限，阻碍了准确的影像判读和及时的临床处理。本病例系列展示了少见报道的硅瘤多模态影像学变异表现，并与组织病理学进行了对照。

病例展示

两位56岁女性（一名马来族，一名汉族）有FLSI病史，分别以单侧乳房肿块和乳头溢液就诊。两位患者均接受了乳腺X线摄影、超声检查和MRI检查。乳腺X线摄影显示大量硅瘤，可能掩盖恶性病变。在两个病例中，超声检查的诊断价值有限。动态增强MRI提供了更好的可视化效果，但由于病灶数目众多且良性硅胶相关并发症与恶性肿瘤的影像特征重叠，判读仍然具有挑战性。两位患者手术顺利，组织病理学确认了最终诊断。

结论

本病例系列是迈向更大规模纵向队列研究的初步步骤，旨在表征FLSI影像学表现的全谱。加深理解可减少因硅胶相关改变掩盖或模拟恶性肿瘤而导致的诊断不确定性。本病例的发现还强调了制定标准化、循证的FLSI特异性影像方案及临床指南的必要性，以支持知情决策并优化患者诊疗。