切除后的病理I期浸润性非小细胞肺癌中淋巴血管侵犯的预后影响：一项倾向评分匹配的队列研究

《Annals of Surgical Oncology》：Prognostic Impact of Lymphovascular Invasion in Resected Pathological Stage I Invasive Non-small Cell Lung Cancer: A Propensity Score-Matched Cohort Study

　　

摘要

背景

淋巴血管侵袭（LVI）是早期非小细胞肺癌（NSCLC）的一个潜在不良预后因素，但其在病理I期浸润性癌中的独立价值仍不明确。

方法

从西中国肺癌数据库中筛选出2011年至2024年间接受手术切除的病理I期浸润性NSCLC患者。通过倾向评分匹配（1:2，校正距离为估计倾向评分的0.2个标准差）来平衡临床病理协变量。使用Cox回归分析生存结局（无复发生存、总生存、癌症特异性生存），并通过竞争风险模型探讨复发模式。

结果

在纳入的4622名患者中，200名为LVI阳性，4422名为LVI阴性。匹配后（183名LVI阳性，343名LVI阴性），LVI阳性与较差的无复发生存（风险比 [HR] 1.91，P = 0.002）、总生存（HR 2.58，P = 0.003）和癌症特异性生存（HR 3.39，P = 0.002）独立相关。LVI阳性患者的远处转移风险更高（HR 2.51，P < 0.001），而局部/区域复发方面未见显著差异（HR 1.43，P = 0.294）。

结论

在手术切除的病理I期浸润性NSCLC中，LVI是一个独立的不良预后因素，其主要与远处转移相关。LVI的预后影响在没有内脏胸膜侵袭的患者中更为明显。这些发现支持常规报告LVI情况并根据风险调整术后监测。

背景

淋巴血管侵袭（LVI）是早期非小细胞肺癌（NSCLC）的一个潜在不良预后因素，但其在病理I期浸润性癌中的独立价值仍不明确。

方法

从西中国肺癌数据库中筛选出2011年至2024年间接受手术切除的病理I期浸润性NSCLC患者。通过倾向评分匹配（1:2，校正距离为估计倾向评分的0.2个标准差）来平衡临床病理协变量。使用Cox回归分析生存结局（无复发生存、总生存、癌症特异性生存），并通过竞争风险模型探讨复发模式。

结果

在纳入的4622名患者中，200名为LVI阳性，4422名为LVI阴性。匹配后（183名LVI阳性，343名LVI阴性），LVI阳性与较差的无复发生存（风险比 [HR] 1.91，P = 0.002）、总生存（HR 2.58，P = 0.003）和癌症特异性生存（HR 3.39，P = 0.002）独立相关。LVI阳性患者的远处转移风险更高（HR 2.51，P < 0.001），而局部/区域复发方面未见显著差异（HR 1.43，P = 0.294）。

结论

在手术切除的病理I期浸润性NSCLC中，LVI是一个独立的不良预后因素，其主要与远处转移相关。LVI的预后影响在没有内脏胸膜侵袭的患者中更为明显。这些发现支持常规报告LVI情况并根据风险调整术后监测。