评估伦理能力与伦理氛围：临床伦理支持测量工具（CES-MI）的开发与心理测量检验

《BMC Medical Ethics》：Assessing ethical competence and ethical climate: development and psychometric testing of the Clinical Ethics Support Measurement Instrument (CES-MI)

　　

摘要

背景

临床伦理支持（CES）在医疗保健领域的重要性日益被认可，但由于临床伦理支持实践的复杂性以及相关结果潜在的、心理社会性质，其评估仍然具有挑战性。《欧洲道德案例审议结果量表》（Euro-MCD原版及2.0版）是临床伦理支持结果操作化的重要步骤。然而，仍需要一种更具理论依据且心理测量学稳健的测量工具。本研究旨在修订Euro-MCD 2.0，并开发和心理测量学测试一种新的临床伦理支持测量工具。

方法

采用顺序混合方法工具重构与验证设计，以溯因的、理论驱动的方法为指导。内容效度过程包括概念框架、项目修订、项目开发和认知评估。构念效度过程包括使用调查数据进行心理测量学测试，整合主成分分析和互补的项目层面评估。

结果

对Euro-MCD 2.0的修订形成了《临床伦理支持测量工具》（CES-MI），评估伦理能力和伦理氛围。伦理能力包括道德判断、响应性和道德勇气行动（9个项目，采用5点量表评估感知难度）。伦理氛围包括开放对话、支持性关系和共同管理伦理关切（7个项目，采用4点量表评估感知程度）。测量性质总体较强：目标适当，反应类别按预期功能运作，仅观察到轻微问题，如有限的局部依赖性。信度指数较高，各构念支持单维性，且未检测到由性别或干预组引起的项目功能差异。

结论

CES-MI是一种连贯的、具有理论依据且心理测量学稳健的测量工具，适用于临床实践和研究。其较强的效度可能反映了支撑CES-MI的大量定性和心理测量学工作，以及支持反思性和真实性自我评估的用户友好型反应格式。下一步包括检查该工具随时间变化的敏感性，例如探索开放式后续问题是否能加深理解具体变化，以及评估其在多样化医疗保健环境中的适用性。