无并发症单胎妊娠第一和第二孕期宫颈黏弹性参数的参考值：一项前瞻性队列研究

《Archives of Gynecology and Obstetrics》：Reference values of cervical viscoelastic parameters in the first and second trimester of uncomplicated singleton pregnancies: a prospective cohort study

　　

摘要

背景

早产的病因复杂且多方面，涉及早产宫颈软化与重塑等因素，这给预测带来了挑战。超声作为一种便捷且无创的工具，常用于妊娠期宫颈评估。然而，宫颈长度测量在预测早产方面准确性有限，凸显了迫切需要更特异的指标来评估妊娠期宫颈状况。

目的

本研究旨在通过超声黏弹性成像探讨宫颈黏弹性参数的区域差异，利用配对统计检验评估其在第一和第二孕期之间的变化，并探索其与宫颈长度的关联，从而为未来早产预测研究奠定基础。

研究设计

一项前瞻性队列试验纳入了2024年5月至2025年10月期间在南京鼓楼医院接受产检的孕妇。在孕11–13??周和22–24??周，使用配备7–9 MHz经阴道探头的迈瑞Resona R9超声系统，测量宫颈前后唇内段、中段和外段的黏弹性参数（剪切弹性模量、黏滞系数和色散系数）。黏弹性是评估组织固有特性的指标；数值越高表示组织越僵硬、黏性越强。

结果

从第一孕期到第二孕期，宫颈前唇和后唇的所有黏弹性测量均值均显著降低（P?<?0.0001）。在每个孕期内，内段数值最高，中段居中，外段最低（P?<?0.01）。后唇对应区域的数值始终高于前唇（P?<?0.01）。宫颈长度与第一孕期的部分黏弹性参数呈极弱正相关，而在第二孕期则呈负相关。所有测量均表现出良好的观察者内和观察者间可重复性（组内相关系数ICC?>?0.75）。

结论

本研究建立了第一和第二孕期宫颈黏弹性参数的参考范围，为妊娠期宫颈评估提供了新的定量工具和参考数据。其临床价值尚待确定。