患有双相情感障碍、重度抑郁障碍、强迫症及创伤后应激障碍的大学生中的进食障碍症状、感知压力、失眠及认知行为回避

《BMC Psychology》：Eating disorder symptoms, perceived stress, insomnia, and cognitive–behavioral avoidance in university students with bipolar disorder, major depressive disorder, obsessive–compulsive disorder, and post-traumatic stress disorder

　　

摘要

背景

进食障碍症状常与情绪障碍、强迫症、创伤相关及压力相关精神病理症状共病。新兴证据表明，感知压力、失眠以及认知行为回避可能是导致不良进食行为的跨诊断机制。然而，它们在不同精神疾病诊断群体中的相对贡献尚不清楚。本研究调查了自行报告患有双相情感障碍（BD）、重性抑郁障碍（MDD）、强迫症（OCD）、创伤后应激障碍（PTSD）以及非临床对照组（HCG）的大学生之间在进食障碍症状、回避行为、失眠严重程度和感知压力方面的差异。

方法

在本横断面研究中，879名大学生根据通过在线自报问卷获得的自报精神疾病诊断，被分配到双相情感障碍组（BD，n?=?114）、重性抑郁障碍组（MDD，n?=?225）、强迫症组（OCD，n?=?184）、创伤后应激障碍组（PTSD，n?=?156）和非临床对照组（HCG，n?=?200）。参与者于2026年3月至5月间的单次时点评估中完成了进食障碍检查问卷-13（EDE-Q-13）、认知行为回避量表–土耳其语版（CBAS-TR）、卑尔根失眠量表（BIS）和感知压力量表（PSS）。此外，还使用自报调查措施评估了社会人口学和临床变量，包括体重指数、心理治疗史、精神药物使用和睡眠时长。使用单因素方差分析检验组间差异，使用Pearson相关分析评估关联性，并使用多元线性回归模型调查各诊断组特异性进食障碍症状的预测因子。

结果

在进食障碍精神病理学、认知行为回避、失眠严重程度和感知压力的所有维度上，均观察到显著的组间差异（所有p?<?.001）。MDD和PTSD参与者表现出最高水平的进食障碍症状，而HCG组 consistently表现出最低的得分。与对照组相比，所有精神疾病组的回避行为、失眠严重程度和感知压力均明显升高。相关分析揭示在理论上相关领域内存在强烈的正相关关联，特别是在进食障碍症状、回避行为、失眠指标和感知压力维度之间。多元回归分析表明，感知压力是唯一与EDE-Q总分独立相关的变量，且该关联仅在BD组中观察到（β?=?.276，p?=?.005）。在任何诊断类别中，失眠严重程度和认知行为回避均未独立预测进食障碍症状。

结论

患有精神疾病诊断的大学生表现出比HCG组同龄人显著更严重的进食病理、回避倾向、失眠症状和感知压力。在所考察的心理因素中，感知压力仅与BD组个体的进食障碍症状严重程度独立相关。由于横断面研究设计，该关联的方向和因果性质无法确定。这些发现对跨诊断解释提供了有限的支持，因为感知压力与进食障碍症状严重程度之间的独立关联仅在BD组中观察到。因此，结果提示感知压力可能具有潜在的诊断特异性作用，而非在精神疾病诊断群体中具有一致的效应。