乳腺癌患者社会支持与癌症复发恐惧：疾病感知和不良认知情绪调节策略的中介作用

《BMC Psychology》：Social support and fear of cancer recurrence in breast cancer patients: the mediating role of illness perception and maladaptive cognitive emotion regulation strategies

　　

摘要

目的

本研究旨在考察疾病认知和适应不良的认知情绪调节策略在社会支持与癌症复发恐惧（FCR）之间的关系中的中介作用。

方法

本研究为多中心横断面研究，共招募来自中国吉林省和山西省四家三级医院的857例女性乳腺癌患者（平均年龄 = 47.18 ± 9.86岁；术后五年以内）。参与者完成了社会评定量表、简短疾病感知问卷、认知情绪调节问卷中16项适应不良的认知情绪调节策略复合指标（自责、反刍、灾难化和指责他人），以及癌症复发恐惧量表简版。采用PROCESS模型6进行链式中介分析，设置5,000次偏差校正的Bootstrap抽样，并对年龄及相关临床协变量进行调整。

结果

FCR与疾病认知及适应不良的认知情绪调节策略呈正相关，与社会支持呈负相关。社会支持与疾病认知及适应不良的认知情绪调节策略均呈负相关。链式中介分析表明，疾病认知和适应不良的认知情绪调节策略共同中介了社会支持与FCR之间的关联，总间接效应为b = ?0.153（占总效应的48.88%）。显著的具体路径包括：通过疾病认知的中介效应（b = ?0.070；22.36%）、通过适应不良的认知情绪调节策略的中介效应（b = ?0.066；21.09%），以及依次通过疾病认知和适应不良认知情绪调节策略的链式路径（b = ?0.017；5.43%），所有路径的95%置信区间均不包含零。

结论

较高的社会支持与较低的FCR部分通过更具威胁性的疾病感知减少以及适应不良的认知情绪调节策略使用减少来实现。鉴于研究采用横断面设计，这些发现应被解读为基于理论的相关性，而非因果证据。

临床实践意义医疗提供者应加强对患者可获得支持系统的感知，并考虑针对疾病感知和适应不良的认知情绪调节策略的干预措施。结构化教育和个性化沟通可能有助于减少夸大的威胁评估并增强可控感。认知行为疗法或正念为基础的干预措施可能通过促进注意力重新聚焦、去中心化和基于价值的应对方式来处理自责、反刍、灾难化和指责他人等问题。