英国外科医师助理的心理安全感、焦虑与专业身份认同

《BMC Psychology》：Psychological safety, anxiety and professional identity among UK surgical physician associates

　　

摘要

背景

医师助理（Physician Associates，简称PA）在英国手术团队中的参与度日益增加，但关于其心理安全感、职业幸福感、风险取向、网络敌意暴露及职业抱负的研究仍十分匮乏。手术PA是PA职业群体中一个规模较小且高度专业化的子群体，他们在高难度、层级化明确的环境中工作，角色清晰度、督导机制及团队融合度是确保安全实践的核心要素。本研究旨在探讨在英国外科专科工作的PA所面临的心理与职业体验。

方法

本研究采用探索性混合方法横断面设计，对英国从事外科工作的PA群体展开调查。研究对象通过医学助理专业协会（College of Medical Associate Professionals）所维护的一份70名手术PA的专家名册进行招募。研究人员通过结构化访谈收集了人口学特征、职业信息及定性数据。心理安全感采用神经感知心理安全量表（Neuroception of Psychological Safety Scale，NPSS）评估，焦虑水平采用广泛性焦虑障碍7项量表（Generalised Anxiety Disorder-7，GAD-7）评估，风险取向则采用风险倾向量表（Risk Propensity Scale）评估。定量数据采用描述性统计及探索性相关分析处理，开放式问答部分则采用主题分析进行定性研究。

结果

共有50名PA完成本研究。参与者对督导下的围手术期支持角色表现出高度信心：98%表示可以胜任手术第一助手工作，86%表示可以胜任手术操作部门从业者的相关职责。GAD-7平均得分为7.86，表明整体焦虑水平处于轻至中度。NPSS总平均分为100.80，其中社会参与维度得分较高，而身体感知维度得分较低，提示人际关系支持可能与生理警觉或不安感并存。风险倾向与焦虑、工作满意度及手术操作经验之间几乎不存在关联。20%的参与者报告遭遇人肉搜索（doxing）或有针对性的网络骚扰。职业抱负主要集中在督导下的围手术期贡献、教育、领导力培养、职责范围内的操作技术拓展以及多学科融合，而非独立主刀手术。

结论

手术PA对督导下的围手术期角色表现出信心，但同时面临焦虑、角色模糊、网络敌意以及心理安全感不足等挑战。实现安全的人员融入不仅需要任务分配，更需依托结构化的培训路径、明确的角色边界、指定的督导机制、心灵关怀支持以及网络安全保障流程，这些因素有望成为可持续推进手术PA实践的核心要素。