大血管闭塞溶栓术后无症状颅内出血的临床意义：来自ANGEL-ACT注册研究的见解

《Clinical Neuroradiology》：Clinical Significance of Asymptomatic Intracranial Hemorrhage Following Thrombectomy for Large-Vessel Occlusion: Insight from the ANGEL-ACT Registry

　　

摘要

背景与目的

对于急性缺血性中风患者，在血管内血栓摘除术（EVT）后无症状性颅内出血（aICH）的预后意义仍不确定。我们利用一个大型前瞻性登记研究的数据，探讨了aICH与临床结果之间的关联。

方法

我们分析了来自ANGEL-ACT登记研究（2017年11月至2019年3月）的前循环大血管阻塞患者，这些患者接受了EVT治疗。患者被分为aICH组、有症状性颅内出血（sICH）组和无ICH组。主要终点是90天改良Rankin量表（mRS）评分0-2分，安全终点是90天内的死亡情况。通过多变量逻辑回归分析来确定aICH的独立预测因素。

结果

在1252名符合条件的患者中，221人（17.7%）发生了aICH，117人（9.3%）发生了sICH，914人没有ICH。与无ICH的患者相比，aICH患者的90天mRS评分0-2分的比例较低（13.6% vs 53.6%；OR 2.62，95% CI 1.47至4.65；p = 0.001）。尽管sICH组的功能独立率在数值上较低（13.6% vs 34.0%；OR 0.47，95% CI 0.18至1.25；p = 0.131），但两组之间没有统计学上的显著差异。与aICH患者相比，sICH患者的90天死亡率显著较高（37.9% vs 14.0%；OR 4.93，95% CI 1.86至13.04；p = 0.001），而无ICH组之间没有显著差异（9.0% vs 14.0%；OR 0.77，95% CI 0.37至1.64；p = 0.502）。瓣膜性心脏病、更多的血栓摘除操作次数、较高的入院血糖水平以及血管穿孔是aICH的独立预测因素。

结论

EVT后的aICH与较差的功能结果相关，而死亡率则低于sICH组。

背景与目的

对于急性缺血性中风患者，在血管内血栓摘除术（EVT）后无症状性颅内出血（aICH）的预后意义仍不确定。我们利用一个大型前瞻性登记研究的数据，探讨了aICH与临床结果之间的关联。

方法

我们分析了来自ANGEL-ACT登记研究（2017年11月至2019年3月）的前循环大血管阻塞患者，这些患者接受了EVT治疗。患者被分为aICH组、有症状性颅内出血（sICH）组和无ICH组。主要终点是90天改良Rankin量表（mRS）评分0-2分，安全终点是90天内的死亡情况。通过多变量逻辑回归分析来确定aICH的独立预测因素。

结果

在1252名符合条件的患者中，221人（17.7%）发生了aICH，117人（9.3%）发生了sICH，914人没有ICH。与无ICH的患者相比，aICH患者的90天mRS评分0-2分的比例较低（13.6% vs 53.6%；OR 2.62，95% CI 1.47至4.65；p = 0.001）。尽管sICH组的功能独立率在数值上较低（13.6% vs 34.0%；OR 0.47，95% CI 0.18至1.25；p = 0.131），但两组之间没有统计学上的显著差异。与aICH患者相比，sICH患者的90天死亡率显著较高（37.9% vs 14.0%；OR 4.93，95% CI 1.86至13.04；p = 0.001），而无ICH组之间没有显著差异（9.0% vs 14.0%；OR 0.77，95% CI 0.37至1.64；p = 0.502）。瓣膜性心脏病、更多的血栓摘除操作次数、较高的入院血糖水平以及血管穿孔是aICH的独立预测因素。

结论

EVT后的aICH与较差的功能结果相关，而死亡率低于sICH组。