急诊腹部手术中不放置预防性引流管——一项前瞻性队列研究

《Langenbeck's Archives of Surgery》：No prophylactic drains in emergency abdominal surgery- a prospective, cohort study

　　

摘要

目的

尽管大多数择期腹部手术已放弃此做法，但在腹部急诊手术后常规放置预防性腹腔引流管仍然是常见做法。国际指南建议反对放置预防性引流管，且现有证据尚不明确。我们旨在报告丹麦哥本哈根大学医院 NOH 急诊剖腹/腹腔镜术后预防性放置引流管的干预性去实施策略的影响。

方法

一项前瞻性单中心研究纳入了在实施无预防性引流管策略后一年内接受腹部急诊手术的患者，并与历史队列进行比较。主要结局是腹腔引流管放置率。次要结局是引流指征、住院时间（LOS）和 30 天并发症。

结果

总体而言，纳入了 1275 名患者。急诊腹部手术后的预防性引流管放置率从对照组的 15.7% 降低至干预组的 4.5% (p < 0.001)。在包括术后并发症和再次干预在内的次要结局中未观察到差异。具体而言，术后伤口感染率 (12.5% vs. 14.5%, p=0.374) 或需要放射科引流的脓肿形成 (6.6% vs. 4.9%, p=0.254) 无显著差异。此外，与历史对照相比，干预组的 30 天死亡率无差异 (11.4% vs. 11.5%, p=0.984)。

结论

引入了一种在腹部急诊手术中避免预防性引流管的干预性去实施策略，并发现这是一种安全的术中方法，不会增加严重术后并发症的风险。