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综述：脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿的疗效与安全性：一项关注干预时机的更新系统综述与荟萃分析
《Neurosurgical Review》：Efficacy and safety of middle meningeal artery embolization for chronic subdural hematoma: an updated systematic review and meta-analysis focusing on time of intervention
【字体： 大 中 小 】 时间：2026年09月09日 来源：Neurosurgical Review 2.8
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摘要背景：由于人口老龄化和抗栓药物的广泛使用，慢性硬膜下血肿（cSDH）在老年人群中的发病率日益增加。尽管钻孔引流术仍是标准治疗方法，但复发率仍然较高。脑膜中动脉栓塞术（MMAE）作为一种辅助策略，可用于破坏硬膜新生血管化并预防再出血。目的：评估MMAE联合标准治疗与单独标准
背景：由于人口老龄化和抗栓药物的广泛使用，慢性硬膜下血肿（cSDH）在老年人群中的发病率日益增加。尽管钻孔引流术仍是标准治疗方法，但复发率仍然较高。脑膜中动脉栓塞术（MMAE）作为一种辅助策略，可用于破坏硬膜新生血管化并预防再出血。目的：评估MMAE联合标准治疗与单独标准治疗的疗效和安全性，并按干预时机进行分层分析。方法：检索截至2025年7月的PubMed、Scopus和Cochrane中央注册库中的随机对照试验（RCT）。纳入确诊为cSDH的成人患者。主要结局指标为血肿复发或持续存在。次要结局指标为再次手术、血肿吸收、严重不良事件、神经性死亡、死亡率、功能独立性及住院时间。使用RoB-2工具评估偏倚风险，分析遵循PRISMA指南（PROSPERO注册号：CRD420251112841）。结果：共纳入7项RCT（1889例患者）。与单独标准治疗相比，MMAE联合治疗显著降低了复发或残余cSDH（RR 0.63；95% CI 0.46–0.85）和再次手术率（RR 0.39；95% CI 0.28–0.56），且未增加严重不良事件（RR 0.87；95% CI 0.72–1.06）、神经性死亡、死亡率或不良功能结局。血肿吸收方面差异无统计学意义。亚组和敏感性分析证实，结果在不同年龄、干预时机和随访时长下均具有稳健性。结论：MMAE联合标准治疗可显著降低cSDH的复发率和再次手术率，且不增加不良事件或死亡率。获益似乎与手术时机无关，但仍需开展更大规模、随访时间更长的RCT以明确长期结局及最佳使用方案。
背景：由于人口老龄化和抗栓药物的广泛使用，慢性硬膜下血肿（cSDH）在老年人群中的发病率日益增加。尽管钻孔引流术仍是标准治疗方法，但复发率仍然较高。脑膜中动脉栓塞术（MMAE）作为一种辅助策略，可用于破坏硬膜新生血管化并预防再出血。目的：评估MMAE联合标准治疗与单独标准治疗的疗效和安全性，并按干预时机进行分层分析。方法：检索截至2025年7月的PubMed、Scopus和Cochrane中央注册库中的随机对照试验（RCT）。纳入确诊为cSDH的成人患者。主要结局指标为血肿复发或持续存在。次要结局指标为再次手术、血肿吸收、严重不良事件、神经性死亡、死亡率、功能独立性及住院时间。使用RoB-2工具评估偏倚风险，分析遵循PRISMA指南（PROSPERO注册号：CRD420251112841）。结果：共纳入7项RCT（1889例患者）。与单独标准治疗相比，MMAE联合治疗显著降低了复发或残余cSDH（RR 0.63；95% CI 0.46–0.85）和再次手术率（RR 0.39；95% CI 0.28–0.56），且未增加严重不良事件（RR 0.87；95% CI 0.72–1.06）、神经性死亡、死亡率或不良功能结局。血肿吸收方面差异无统计学意义。亚组和敏感性分析证实，结果在不同年龄、干预时机和随访时长下均具有稳健性。结论：MMAE联合标准治疗可显著降低cSDH的复发率和再次手术率，且不增加不良事件或死亡率。获益似乎与手术时机无关，但仍需开展更大规模、随访时间更长的RCT以明确长期结局及最佳使用方案。
