注射用富血小板纤维蛋白联合引导组织再生及植骨术在慢性牙周炎合并基线维生素D缺乏患者牙槽骨缺损治疗中的疗效

《Odontology》：Efficacy of injectable platelet-rich fibrin with guided tissue regeneration and bone grafting in the management of alveolar bone defects in patients with chronic periodontitis and baseline vitamin D deficiency

　　## 摘要本研究旨在评估可注射型富血小板纤维蛋白（i-PRF）联合引导组织再生（GTR）及植骨术在慢性牙周炎伴维生素D缺乏患者牙槽骨缺损局部重建中的临床疗效。共纳入34个牙周手术位点，患者经诊断为慢性牙周炎，且基线维生素D缺乏定义为血清25-羟维生素D?（25-[OH]D?）水平<20 μg/L。采用随机数字表法将手术位点随机分配至试验组或对照组。所有患者均接受基础牙周治疗及标准化维生素D补充治疗。当血清25-[OH]D?水平纠正至≥30 μg/L后，试验组位点（*n*=17）采用由i-PRF制备的黏合骨联合脱蛋白牛骨矿物质（Bio-Oss?，以下简称Bio-Oss骨粉）进行GTR治疗；对照组位点（*n*=17）采用生理盐水混合Bio-Oss骨粉进行常规GTR植骨治疗。于基线及术后6个月评估探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）、出血指数（BI）及骨内缺损深度（IBD）。各组基线至术后6个月间，PD、CAL、BI及IBD均出现具有统计学意义的改善（*p*<0.05）。术后6个月随访时，两组间各项评估参数均无统计学显著差异（*p*>0.05）。然而，试验组在PD、CAL及IBD方面的数值改善大于对照组，但该差异未达统计学显著水平（*p*>0.05）。在慢性牙周炎伴基线维生素D缺乏患者中，将i-PRF与GTR及植骨术联合应用可获得临床良好且稳定的疗效，与传统GTR植骨术相比具有可比性。两种治疗方案在术后6个月的短期疗效相当，均能有效促进牙周组织修复与再生。尽管观察组在PD、CAL及IBD方面表现出更大的数值改善趋势，提示i-PRF可能部分补偿维生素D缺乏导致的成骨能力受损，但组间差异未达统计学显著水平。因此，其临床优势尚需在更大样本量的研究中进一步验证。据此，不推荐在维生素D缺乏患者中常规使用i-PRF以获得额外临床获益；相反，应优先纠正维生素D缺乏，再考虑是否联合应用i-PRF或其他辅助再生措施。