尿白蛋白-肌酐比率能否作为蛋白质-肌酐比率的替代指标，用于儿童类固醇敏感型肾病综合征的诊断和管理？

《Pediatric Nephrology》：Can urinary albumin-creatinine ratio be used as a surrogate for protein-creatinine ratio in the diagnosis and management of pediatric steroid sensitive nephrotic syndrome?

　　

摘要

背景

在儿童肾病综合征（NS）中，传统上使用随机尿蛋白-肌酐比值（PCR）进行诊断以及判断病情复发和缓解。本研究评估了在无法获得PCR值的情况下，尿白蛋白-肌酐比值（ACR）是否能够可靠地预测蛋白尿状态，以便根据现有指南来管理NS。

方法

研究纳入了1至18岁、对类固醇敏感的NS（SSNS）患儿。采集了她们的血液样本（检测白蛋白和肌酐水平），以及清晨第一份或第二份尿样（检测白蛋白、总蛋白和肌酐水平）；将PCR和ACR的结果以mg/mg为单位进行计算。通过Spearman等级相关系数评估二者之间的相关性，并使用Bland–Altman分析法评估一致性。通过五折内部交叉验证和线性回归模型，确定了与PCR定义的缓解和复发相对应的ACR临界值。以PCR临界值为参考标准，通过敏感性和特异性来评估诊断性能。

结果

在202名患者中（中位年龄7.4岁，63%为男性，肌酐水平符合年龄段正常范围），ACR和PCR之间存在高度相关性（r_s = 0.97），且Bland–Altman分析显示两者结果一致性良好。利用内部交叉验证的数据，当PCR值为2 mg/mg和0.2 mg/mg时，对应的ACR临界值范围分别为1.47至1.57（复发）和0.10至0.28（缓解）。对于复发情况的敏感性范围为90%至100%，特异性范围为91%至100%；而对于缓解情况，所有轮次下的敏感性均保持在100%，特异性则在79%至100%之间。推荐的ACR临界值分别为1.50 mg/mg（复发）和0.19 mg/mg（缓解）。

结论

本研究显示，在SSNS患儿中，随机尿ACR与PCR具有非常强的关联性，并且两者结果一致性良好。所得到的ACR临界值对于SSNS的诊断和随访非常有用，或者在仅有ACR数据而无法使用PCR的情况下，也可用于评估回顾性研究数据。

图形摘要

高分辨率版本的图形摘要可在此处获取：补充信息

背景

在儿童肾病综合征（NS）中，传统上使用随机尿蛋白-肌酐比值（PCR）进行诊断以及判断病情复发和缓解。本研究评估了在无法获得PCR值的情况下，尿白蛋白-肌酐比值（ACR）是否能够可靠地预测蛋白尿状态，以便根据现有指南来管理NS。

方法

研究纳入了1至18岁、对类固醇敏感的NS（SSNS）患儿。采集了她们的血液样本（检测白蛋白和肌酐水平），以及清晨第一份或第二份尿样（检测白蛋白、总蛋白和肌酐水平）；将PCR和ACR的结果以mg/mg为单位进行计算。通过Spearman等级相关系数评估二者之间的相关性，并使用Bland–Altman分析法评估一致性。通过五折内部交叉验证和线性回归模型，确定了与PCR定义的缓解和复发相对应的ACR临界值。以PCR临界值为参考标准，通过敏感性和特异性来评估诊断性能。

结果

在202名患者中（中位年龄7.4岁，63%为男性，肌酐水平符合年龄段正常范围），ACR和PCR之间存在高度相关性（r_s = 0.97），且Bland–Altman分析显示两者结果一致性良好。利用内部交叉验证的数据，当PCR值为2 mg/mg和0.2 mg/mg时，对应的ACR临界值范围分别为1.47至1.57（复发）和0.10至0.28（缓解）。对于复发情况的敏感性范围为90%至100%，特异性范围为91%至100%；而对于缓解情况，所有轮次下的敏感性均保持在100%，特异性则在79%至100%之间。推荐的ACR临界值分别为1.50 mg/mg（复发）和0.19 mg/mg（缓解）。

结论

本研究显示，在SSNS患儿中，随机尿ACR与PCR具有非常强的关联性，并且两者结果一致性良好。所得到的ACR临界值对于SSNS的诊断和随访非常有用，或者在仅有ACR数据而无法使用PCR的情况下，也可用于评估回顾性研究数据。

图形摘要

高分辨率版本的图形摘要可在此处获取：补充信息