尊敬的编辑：

我们感谢作者们对我们研究的关注以及富有见地的评论，这些评论进一步推动了关于首次儿童泌尿系统感染（UTI）后优化影像策略的讨论 [1].

我们同意，目前识别具有临床意义的肾脏和泌尿道先天性异常（CAKUT）儿童的方法并不理想。事实上，这也是我们研究的主要动机之一。鉴于首次 UTI 后常规超声检查的检出率较低，我们的目的不仅仅是减少影像学检查，而是探索能否在确保患者安全的前提下，更有选择地进行针对性检查。我们认为我们的研究结果指明了正确的方向，尽管仍需进一步优化，因为即使在提议的高风险组中，检出率仍然较低。基于风险的路径是未来发展的合理方向。重要的是，Dogan 等人 [2] 报告称，在复发性 UTI 后被诊断为膀胱输尿管反流（VUR）的儿童，其高级别 VUR 和肾脏瘢痕的患病率更高，这强调了更早识别这些儿童的重要性。

识别这些儿童可能需要一种不同的方法。未来的研究应特别考察那些仅在初次 UTI 后才被诊断为具有临床意义的 CAKUT 或 VUR 的儿童。回顾性分析其初始的临床、微生物学、实验室及超声检查结果，并结合其后续临床过程，可能会揭示仅靠年龄和性别无法捕捉的预测因子，并帮助识别那些能更早从额外影像学检查中获益的儿童。