《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》：Profiles of clinical service use for suicide ideation and suicide attempts across Australian cultural and linguistic groups: a latent class analysis using data from the National Study of Mental Health and Wellbeing (2020–2022)
编辑推荐：
目的：自杀性思维与行为(STB)在澳大利亚较常见，但许多个体未寻求临床照护。关于文化与语言多样性(CALD)人群中STB与求助行为的证据有限。研究人员考察了按出生地区划分的自杀意念与企图患病率，以及正式与非正式求助模式。方法：本研究使用2020–2022年全国
目的：自杀性思维与行为(STB)在澳大利亚较常见，但许多个体未寻求临床照护。关于文化与语言多样性(CALD)人群中STB与求助行为的证据有限。研究人员考察了按出生地区划分的自杀意念与企图患病率，以及正式与非正式求助模式。方法：本研究使用2020–2022年全国精神健康与福祉研究(NSMHW；N=15,893)数据。按出生地区估计终生自杀意念与企图的患病率；采用潜类别分析(LCA)识别求助模式，并用回归模型检验文化因素与类别归属的关联。结果：总体16.4%受访者报告终生自杀意念，4.7%报告自杀企图。澳大利亚出生者患病率最高，南亚出生者最低。多数个体在自杀意念(76.1%)或企图(60.3%)后低水平或不使用临床服务。与澳大利亚出生者相比，东亚与太平洋、撒哈拉以南非洲出生者在自杀意念后更少接受临床求助；英语熟练度中等者在自杀企图后更少寻求临床照护。结论：大多数STB个体未使用临床服务，部分CALD群体使用更低。结果凸显不同文化语言群体求助模式差异，提示服务利用需考虑文化与语言相关因素。
论文解读：《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》发表研究
研究背景方面，自杀性思维与行为(STB，含自杀、自杀企图、自伤与自杀意念)在澳大利亚负担沉重，2024年自杀为15—44岁澳大利亚人首位死因。但临床服务接触只是“冰山一角”，大量STB未报告、未就医。CALD（文化与语言多样性）群体占澳大利亚人口超四分之一，其STB社区发生情况被低估，原因包括污名、漏报、编码不一致、种族与民族信息隐私限制等。现有澳大利亚证据多来自医院记录，缺乏全国代表性下对CALD群体正式与非正式求助模式的系统研究，因此研究人员开展此项全国调查再分析。
研究人员利用澳大利亚统计局ABS开展的2020—2022年全国精神健康与福祉研究(NSMHW)开展二次分析，样本为16—85岁澳大利亚居民，总样本N=15,893，含Cohort 1（n=5,554，2020年12月—2021年7月）与Cohort 2（n=10,339，2021年12月—2022年10月）。研究人员发现：总体16.4%报告终生自杀意念，4.7%报告终生自杀企图；出生地区中澳大利亚与美洲出生者意念患病率最高，南亚最低；企图患病率澳大利亚与中东和北非较高，南亚最低。多数STB个体未进入临床服务，CALD部分亚群更低。该研究意义在于首次以全国代表样本刻画CALD群体STB与求助差异，为文化响应式卫生服务提供依据。
主要关键技术方法：研究人员使用NSMHW全国样本（N=15,893，16—85岁澳大利亚居民，含两招募队列）。结局为终生自杀意念与企图；文化变量含出生地区（世界银行区域）、英语熟练度、在澳年限、难民身份。求助指标含危机与急诊服务、全科医生(GP)、精神健康专业人员、其他卫生专业人员和向他人倾诉的非正式支持。研究人员采用潜类别分析(LCA)识别求助亚组，再用单变量逻辑回归与多类回归（调整性别、年龄组、相对优势与劣势指数[IRSAD]、收入、教育、终生ICD-10精神障碍诊断、社会支持与社区归属感）检验文化因素与类别归属关联。Stata/MP 18.0完成分析。
Lifetime prevalence of suicide ideation and suicide attempts：研究人员按出生地区计算终生自杀意念与企图患病率，显示澳大利亚出生者意念18.3%、企图5.3%最高，南亚出生者意念5.9%、企图1.6%最低，美洲出生者意念16.0%，中东和北非企图约4.0%—5.0%。
Help-seeking behaviours for lifetime suicide ideation：LCA得到两类，低求助类(n=1,999，76.1%)几乎不用正式服务、38%用非正式支持；高求助类(n=628，23.9%)多用精神健康专业人员与GP、69%用非正式支持。多变量模型显示，相比澳大利亚出生者，东亚与太平洋出生者进入高求助类概率低55.0%，撒哈拉以南非洲出生者低70.0%。
Help-seeking behaviours for lifetime suicide attempt：LCA亦得两类，低求助类(n=461，60.3%)少用危机/急诊与精神健康专业人员，高求助类(n=303，39.7%)多用所有正式服务；两类非正式求助比例相近（51.0%与53.0%）。相比母语水平者，中等英语熟练度者进入高求助类概率低92.0%。
讨论部分总结：研究人员指出STB低求助普遍，CALD群体受系统不熟悉、家庭/社区内处理痛苦的文化规范、污名、少数族裔与同化压力、非正式网络未促成转介等影响。自杀企图者更多依赖危机与急诊服务，但急诊到专科接续照护不足。中等英语熟练度者服务利用更低，而有限英语者反而未显同样关联，译者服务使用不足加剧不平等。非正式倾诉不必然导向临床照护，部分家庭中互动甚至强化病耻感。研究强调应增加文化胜任力人员、双语文化工作者、口译服务、社区层面精神健康素养与守门人培训，并通过非正式支持网络促进正式求助。
结论部分原文浓缩翻译：终生自杀意念与企图患病率在澳大利亚出生者最高、南亚出生者最低。本研究揭示CALD背景者不愿使用正式卫生服务、一定程度上也不愿非正式求助的差异。东亚与太平洋、撒哈拉以南非洲出生者可能受益于提升自杀意念正式求助的预防项目。结果提示更需要文化响应与文化敏感的卫生服务，尤其为中等英语熟练度者增加口译使用；强化转诊系统并巩固曾经历自杀意念或企图的个体之社区支持，可改善各群体正式求助。
