在多元医疗体系中推进整合肿瘤学的利益相关者优先事项：来自新加坡的一项定性研究

《Supportive Care in Cancer》：Stakeholder priorities for advancing integrative oncology across a pluralistic health system: a qualitative study from Singapore

　　## 摘要### 背景在新加坡，超过半数的癌症患者在确诊后会使用传统疗法或补充疗法。这类使用往往是患者自行决定的，且未向肿瘤科医生披露，从而带来安全隐患并造成诊疗协调方面的困难。为支持将此类疗法以循证方式整合进常规癌症治疗中，本研究探讨了新加坡多元医疗体系下各利益相关方在推进整合肿瘤学方面的优先事项。### 方法我们在新加坡国家癌症中心举办了一场多利益相关方圆桌会议。我们采用目的性抽样，从肿瘤科、姑息治疗、护理、药学、康复医学、中医药、科研及服务协调等领域共招募了22名参与者。会议全程录音，逐字转录，并采用反思性主题分析法进行分析。### 结果研究识别出五个主题。第一，参与者优先建议在癌症诊疗全程中更早、更频繁地讨论整合肿瘤学相关疗法。第二，衔接常规医学与传统医学需要务实的基础设施支持，包括共享病历文档和双向转诊路径，使患者能够从社区医疗逐步升级至专科诊疗。第三，与整合肿瘤学相关的决策往往受到家庭成员和社区网络的影响，这凸显了在以患者自主权为前提支持患者时，需兼顾关系性决策模式的必要性。第四，费用及患者对临床合法性的感知影响着可及性——若无肿瘤科医生的认可，患者较少愿意自付费用。最后，癌症中心被认为在提供循证整合肿瘤学疗法的临床可信度及人员培训方面发挥着关键作用。### 结论在传统文化中已深深嵌入传统疗法的多元医疗体系中，推进整合肿瘤学应优先确保患者既有的疗法使用更加安全、更具可见性，并获得更好的协调管理。亟需获取整合肿瘤学疗法在常规医疗中的应用结局真实世界数据，以指导未来补贴机制的建立。