德国重症与麻醉护理的结构与展望：一项全国范围的横断面调查

《Die Anaesthesiologie》：Strukturen und Perspektiven der Intensiv- und An?sthesiepflege in Deutschland: eine bundesweite Querschnitterhebung

　　

摘要

背景

德国重症监护和麻醉护理领域长期存在的合格护理人员短缺问题，给医院带来了重大的结构性与组织性挑战。工作条件、资质结构、护理领导资源以及组织框架对于维持高质量的专科护理和支持护理专业发展变得越来越重要。尽管关于人员发展、高级护理角色以及优质技能与职级搭配等方面的讨论一直在进行，但目前仍缺乏系统地描述德国重症监护和麻醉护理领域内领导、团队构成、资质结构和组织条件的全国性数据。

目的

本次全国性横断面调查的主要目的是评估德国重症监护和麻醉护理领域护理发展的当前状况。次要目标是描述领导结构、团队构成、组织特征以及专科教育、继续教育及资质发展路径的结构。

方法

对德国医院中担任重症监护和麻醉护理领导职务的人员进行了全国性横断面在线问卷调查。通过专业护理网络发放了一份包含44个问题的问卷。数据采用描述性统计和双变量统计方法进行分析。

结果

在749名参与者中，有550份数据集（73.4%）被纳入分析。国家认证的专科护士（德国注册后专科护理资质；Fachkrankenpflege）在部分科室承担了扩展的专业职责（17.1%，n = 94），而具有学术学历的护士目前仅在有限范围内被纳入临床实践。许多护理管理者报告称，用于领导职责的受保护时间有限或没有（35.9%，n = 118），与此同时他们还要领导大型团队并面临持续的人员短缺问题（49.6%，n = 273份报告显示存在空缺职位）。团队构成异质，包括注册护士以及其他专业群体，如麻醉技术助理。支持护理发展、专科教育、继续教育和护理领导的组织结构在不同机构间差异较大，并且经常取决于个别护理管理者的个人投入。

结论

本次全国性横断面调查表明，德国支持重症监护和麻醉护理的组织结构存在相当大的差异，并识别出有效护理领导、资质发展和高级护理角色系统化实施方面的结构性障碍。研究结果提供了一个全面的基线，用于描述德国医疗系统内当前的组织条件，并可为未来的人员规划、领导发展和资质策略提供支持。加强组织对护理领导的支持、建立明确的责任划分并充分利用现有的专业资质，对于重症监护和麻醉护理的可持续发展以及实施适当的质量技能与职级搭配至关重要。

背景

重症监护和麻醉护理领域长期存在的专科人才短缺问题，给医疗机构带来了重大的结构性与组织性挑战。在此背景下，工作条件、资质结构和组织框架条件具有核心意义。尽管已有众多单独报告，但至今尚缺乏关于这些专科领域中领导、团队和资质结构的系统性全国性数据。

研究目的

本次全国性横断面调查的主要目的是了解德国重症监护和麻醉护理领域护理发展的当前状况。次要目标包括了解领导、团队和组织结构以及培训、继续教育和资质发展结构。

方法

对德意志联邦共和国医院中重症监护和麻醉护理领域的领导人员进行了定量在线横断面调查，共包含44个条目，问卷通过专业网络发放。数据分析采用描述性和双变量方法。

结果

在749名参与者中，共有550份数据集（73.4%）被纳入分析。专科护理人员在部分科室承担了扩展的职责（17.1%，n = 94），而具有大学学历的护理人员目前仅在局部范围内被整合。领导人员在领导职责方面受到的保护有限或完全没有（35.9%，n = 118份报告显示未获得保护时间），但同时又要负责大型团队并面临持续的人员短缺（49.6%，n = 273份报告显示存在空缺职位）。团队构成异质：除护理人员外，还雇佣了其他专业群体，在麻醉科还使用了麻醉技术助理。培训、继续教育和护理发展结构差异较大，且经常取决于领导的个人投入。

结论

总体而言，研究结果揭示了有效领导工作、资质发展和扩展角色系统化利用方面的结构性条件不足。为实现可持续发展，需要加强护理领导角色的结构性支持、明确责任划分并充分利用现有资质。

在现有专科人才短缺的背景下，工作条件、资质结构和组织框架条件在医院中日益重要。目前尚缺乏关于德意志联邦共和国护理发展、领导、团队和资质结构的系统性数据。

图形摘要