综述：非惊厥性癫痫持续状态：一种被低估的神经科急症

《Current Emergency and Hospital Medicine Reports》：Nonconvulsive Status Epilepticus: An Underrecognized Neurologic Emergency

　　

摘要

综述目的

回顾当前证据，审视非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）诊断与管理的不断演变格局。

最新发现

非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）是一种持续性的癫痫发作活动，但不伴有明显的运动性抽搐。它是急诊医学和重症医学中极具挑战性且快速演变的领域之一。NCSE曾被视为一种罕见且主要属于学术范畴的诊断，如今已被认识到是危重患者意识状态改变的一个常见原因，在急诊科和重症监护病房中占癫痫持续状态就诊病例的相当大比例。与惊厥性癫痫持续状态相比，NCSE的临床表现更为隐匿，这往往使其诊断和管理颇具挑战。连续脑电图（cEEG）监测的广泛应用改变了我们对危重患者癫痫发作活动的认知，使临床医生能够识别出没有明显临床表现但存在电图形癫痫发作的情况。这引发了关于NCSE识别、临床意义和管理的重要问题。快速短时程脑电图系统现已能够在数分钟至数小时内完成床旁评估，从而减少历史上限制及时诊断的延误。同样，人工智能（AI）辅助脑电图解读作为一种高效的工具，正在资源有限的临床环境中用于癫痫诊断。这些创新不仅增加了脑电图监测的可及性，还使临床医生能够更早地做出识别和治疗决策。

总结

本章回顾了围绕NCSE不断演变的概念，重点强调脑电图技术的进步、当代诊断标准、癫痫负荷评估以及新兴的治疗策略。我们旨在为急诊医生提供一个实用的框架，用于识别、解读和管理这一隐匿但影响重大的神经系统急症。