季节性流感疫苗干预项目对伊拉克高校学生知识及态度的影响

《Discover Public Health》：The impact of the intervention program on students’ knowledge and attitudes towards seasonal influenza vaccine in Iraq

　　

背景与目的：流感（Influenza）是一种严重的病毒性呼吸道疾病，疫苗接种是预防的主要手段。本研究旨在评估一项干预项目在改善高校学生关于季节性流感疫苗（Seasonal Influenza Vaccine, SIV）知识与态度方面的有效性。材料与方法：研究采用准实验设计（Quasi-experimental Design），通过便利抽样（Convenience Sampling）纳入204名学生（干预组102名、对照组102名），在伊拉克南部Thi-Qar University（TQU）开展，历时6个月，从18个学院中通过简单随机抽签选取6个学院。研究人员采用结构化教育项目、宣传册以及前测与后测评估学生的知识与态度。数据分析使用独立样本t检验与配对样本t检验，显著性水平为p＜0.05。结果：前测时，干预组40.2%学生知识水平低（M±SD＝1.68±0.616）；后测时，55.9%学生知识水平高（M±SD＝1.73±0.448）。态度方面，干预前60.8%为消极态度，干预后73.5%为积极态度，26.5%为消极态度。结论：干预后学生在季节性流感疫苗相关知识与态度上发生显著改变（p＜0.001）。结构化教育干预是提高伊拉克高校学生流感疫苗接受度的有效策略。研究人员建议开展校内流感疫苗接种项目，以提升接种覆盖率并降低流感相关疾病负担。

研究背景方面，流感（Influenza）作为严重病毒性呼吸道疾病，在全球造成大量发病与死亡，世界卫生组织（World Health Organization, WHO）估计每年引发约十亿例感染及二十九万至六十五万例呼吸道相关死亡。东部地中海区域（Eastern Mediterranean Region, EMR）虽有一定抗病毒药物可及性，但疫苗接种仍是最有效预防方式。既往中东地区研究显示，高校学生中对季节性流感疫苗（Seasonal Influenza Vaccine, SIV）认知偏低、疫苗犹豫（Vaccine Hesitancy）普遍，校内健康教育项目不足，制约接种覆盖率提升。因此，研究人员在伊拉克南部Thi-Qar University开展本研究，以验证结构化教育干预能否改善学生SIV知识与态度，并为校内接种项目提供依据。

本研究为准实验设计（Quasi-experimental Design），样本来自Thi-Qar University六所随机抽选学院，共204名高校学生，按学院与年级匹配分为干预组102名与对照组102名。干预组接受为期4个月面对面讲座、宣传册与问答互动，内容涵盖流感病原学、传播、并发症及疫苗安全性和有效性；对照组不接受干预。测量工具为含人口学、15项知识条目与10项态度条目的问卷，采用三点Likert量表（Likert Scale），知识条目Yes=2、Uncertain=1、No=0，态度条目Agree=2、Neutral=1、Disagree=0；知识等级按百分位划分为低（＜33^rd百分位）、中（33^rd–66^th百分位）、高（＞66^th百分位），态度按均值划分为消极（＜均值）与积极（≥均值）。统计使用SPSS 26进行描述性与推论统计，含独立样本t检验与配对样本t检验，显著性界值p＜0.05。

主要技术方法上，研究人员采用准实验设计，以Thi-Qar University六学院高校学生为队列来源，便利抽样得干预组与对照组各102名并按学院和学年匹配；用阿拉伯语版知识—态度问卷前测后测；干预为4个月结构化健康教育（讲座、宣传册、问答）；以三点Likert量表计分，按百分位与均值分层；最终用SPSS 26做独立样本与配对样本t检验。

研究结果如下。

3 Results：研究人员通过人口学分布、知识等级与态度比例前后对比发现，干预组前测40.2%知识低，后测55.9%知识高；干预组态度由前测60.8%消极变为后测73.5%积极，对照组后测仍67.6%消极。表4显示干预组前—后测在知识、接种状态、家庭接种史与态度上均高度显著（p＜0.001）。表5显示两组前测无差异，后测知识（t=6.194, p＜0.001）、接种状态（t=-7.361, p=0.000）、家庭接种史（t=7.694, p=0.000）、态度（t=6.435, p＜0.001）均显著差异，说明干预产生效果。

4 Discussion：4.1 Knowledge regarding seasonal influenza vaccine，研究人员指出前测低知识率与中东已有研究一致，后测干预组55.9%高知识、对照组27.5%高知识，证明结构化教育可提升SIV知识。4.2 Attitudes towards seasonal influenza vaccine，前测两组均偏消极，符合EMR疫苗犹豫背景；后测干预组73.5%积极、对照组32.4%积极，表明教育可纠正安全性和有效性误解。4.3 Vaccination status，干预组自报接种状态与家庭接种史显著改善（p＜0.001），说明知识态度改善可转化为行为改变并具有家庭扩散可能。4.4 Limitations and strengths，局限为便利抽样外推受限、自报接种有回忆与社会期望偏倚、缺长期随访；优势为含对照组准实验、跨学院跨专业抽样。4.5 Implications for practice，研究人员认为应将SIV健康教育嵌入大学课程与卫生服务，并利用学生向家庭和社区传递健康信息的乘数效应。

5 Conclusions翻译：该研究显示干预组相对于对照组在知识、态度和自报接种状态上均显著更优，干预前学生知识薄弱且态度多为消极。结果凸显将季节性流感疫苗接种健康教育嵌入大学课程与卫生服务、加强接种覆盖以降低流感发病与死亡的重要性。未来研究应设计文化特异性干预以应对具体误解与障碍，并设置更长随访期以判断干预效果的持续性。

论文发表于《Discover Public Health》，其意义在于以伊拉克高校场景补充了中东北非地区SIV干预证据，证明校内结构化健康教育可作为提升青年群体疫苗接受度（Vaccine Acceptance）的低成本策略，并为资源受限环境中通过学生辐射家庭与社区的公共卫生路径提供参考。