甲状腺微创治疗的疗效、安全性及疗效预测因素：一项前瞻性研究

《Endocrine》：Efficacy, safety and predictors of response to minimally invasive treatments of the thyroid: a prospective study

　　**摘要****目的**微创技术（MIT），包括经皮乙醇注射（PEI）和射频消融（RFA），是治疗良性甲状腺结节（BTN）的有效非手术选择。然而，疗效预测因素和技术决定因素尚未完全明确。**方法**我们开展了一项前瞻性单中心研究，纳入了2022年至2025年间治疗的120例BTN（45例PEI，75例RFA），随访12个月。本研究的主要目的是确定BTN微创治疗后的临床和程序性疗效预测因素。主要结局指标为12个月体积缩小率（VRR）。次要终点包括外观和症状评分的变化、自主功能性结节（AFTN）的甲状腺功能以及安全性结局。**结果**基线平均结节体积为22.06 mL（标准差14.52），外观评分为3.39（标准差0.93），吞咽困难评分为3.33（标准差1.8）。12个月时，总体平均VRR为84.24%，PEI后为95.9%，RFA后为77.4%，治疗成功率为96.67%（*p* < 0.001）。在AFTN中，微创治疗共纳入3例以囊性为主的结节（PEI治疗）和10例实性结节（RFA治疗），平均VRR为88.17%，TSH从0.12（标准差0.13）升高至2.17（标准差2.47）mIU/L；这些患者中有76.9%在消融前正在服用抗甲状腺药物，术后全部停药。基线结节体积独立预测VRR（β = ?0.237；*p* = 0.014），而能量密度（kcal/mL）预测RFA疗效（β = 1.416；*p* = 0.047）。所有不良事件均为轻度且短暂，包括局部疼痛（27.5%）、暂时性声音嘶哑（6.7%）以及暂时性咳嗽或迷走神经反应。无永久性并发症发生。**结论**PEI和RFA是治疗BTN安全有效的微创选择，可实现持久体积缩小并改善临床结局。较小的结节体积和较高的单位体积能量递送可预测最佳疗效。