猫抓病的临床与流行病学特征：葡萄牙一家三级医疗中心16年回顾性病例研究

《European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases》：Clinical and epidemiological features of cat-scratch disease: a 16-year case retrospective study in a portuguese tertiary care centre

　　

摘要

目的

猫抓病（CSD）主要由汉赛巴尔通体（Bartonella henselae）引起，是一种已获广泛认可的传染病，其临床表现谱广泛，非典型表现可能导致诊断延迟。本研究旨在描述葡萄牙一家三级诊疗中心CSD的临床和流行病学特征，并评估分子方法和血清学方法作为互补工具的作用。

方法

我们开展了一项回顾性队列研究，纳入了2010年至2025年间在葡萄牙波尔图圣若昂卫生局部机构（Unidade Local de Saúde de S?o Jo?o）经实验室确诊的所有CSD患者。对PCR阳性标本进一步进行测序以鉴定巴尔通体属种。根据临床表现（典型型与系统性疾病）进行比较分析。

结果

共纳入39例患者（中位年龄15岁），其中53.8%为儿童。94.9%的病例报告有猫接触史。关于跳蚤感染和伴侣动物预防措施的信息不可获得。系统性疾病表现占43.6%（17/39）的患者，其中大多数（94.1%，16/17）免疫功能正常。在PCR阳性标本中成功通过测序鉴定的所有标本均确认为汉赛巴尔通体。淋巴结组织的PCR阳性率高于血液标本（79.2% vs. 15.8%）。从症状出现到诊断的中位时间为52.5天。在诊断时，CSD患者的血清学检测显示76.0%的IgG抗体阳性，28.0%的IgM抗体阳性。阿奇霉素单药治疗最常用于典型型患者（81.8%），而联合治疗在系统性疾病患者中更为常用（76.5%）。74.4%的患者在单疗程治疗后临床痊愈。

结论

CSD常出现系统性累及，包括免疫功能正常的患者。从症状出现到诊断之间的延迟时间较长，凸显了提高临床认识和改善血清学及分子诊断可及性的必要性。鉴于受累患者中猫接触史发生率较高，以负责任养宠、定期跳蚤防治和兽医随访为重点的"同一健康"策略可能有助于减少巴尔通体传播及CSD的疾病负担。