金黄色葡萄球菌菌血症中基线血小板减少与确诊感染性心内膜炎及单纯迁徙性感染的关联：一项回顾性队列研究

《European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases》：Associations of baseline thrombocytopenia with definite infective endocarditis and isolated metastatic infection in Staphylococcus aureus bacteremia: a retrospective cohort study

　　**摘要****目的**感染性心内膜炎和播散性感染是金黄色葡萄球菌菌血症（SAB）的并发症，但两种情况中血小板相关的病理过程可能不同。我们评估了基线血小板减少症与这些并发症之间的关联，分别进行单独分析以及作为复合结局进行分析。**方法**本项单中心回顾性队列研究纳入了2015至2024年间日本一家三级医院发生的SAB事件。血小板减少症定义为基线日期血小板计数<100,000/μL。仅将符合修正Duke标准的确诊感染性心内膜炎计入。播散性感染定义为不同于已确定原发病灶的继发远隔病灶。采用多变量logistic回归分别评估每种并发症及复合结局；采用Cox回归评估30天死亡率。**结果**在588例事件中，141例（24%）存在血小板减少症。确诊感染性心内膜炎发生于22例事件中，而在566例事件中，不伴心内膜炎的播散性感染发生于34例。血小板减少症与确诊感染性心内膜炎相关（校正比值比[aOR]，4.34；95%置信区间[CI]，1.76–10.71；P=0.001）。对于不伴心内膜炎的播散性感染（aOR，0.79；95%CI，0.32–1.99；P=0.623）及复合结局（aOR，1.66；95%CI，0.89–3.09；P=0.112），估计值不精确。心内膜炎发生率从血小板计数≥150,000/μL时的2.3%升至计数<50,000/μL时的14.3%（趋势P<0.001）。血小板减少症还与30天死亡率相关（校正风险比，2.49；95%CI，1.65–3.77；P<0.001）。**结论**基线血小板减少症与确诊感染性心内膜炎相关，而对孤立性播散性感染的估计值不精确。分别报告可能有助于改善结果解读。需通过前瞻性验证，结合标准化的诊断评估和纵向血小板监测，以确立其临床应用价值。