重症监护后转入舒缓医疗的评估：儿科重症监护视角

《European Journal of Pediatrics》：Evaluation of discharge to palliative care following critical care: a pediatric intensive care perspective

　　

摘要

本研究旨在分析从儿童重症监护病房（PICU）转至儿童姑息治疗病房（PPCU）的患者的人口学与临床特征，并评估医疗技术依赖——包括机械通气、气管造口及经皮内镜胃造口（PEG）——对PICU住院时间（LOS）和再入院频率的独立影响。这是一项回顾性单中心研究，分析了2023年1月1日至2025年12月31日期间从三级儿童重症监护病房转至儿童姑息治疗病房的303例患者记录。分析内容包括人口学数据、诊断分组、PICU住院时间、机械通气（MV）、气管造口（TK）及PEG状态。采用二元逻辑回归分析以识别多次PICU再入院（≥2次）和延长住院时间（>15天）的独立预测因子。在4,083例PICU出院病例中，303例（7.4%）转至PPCU；其中43.2%患有神经系统疾病。气管造口独立预测多次再入院（OR = 2.06，p = 0.042）和延长住院时间（OR = 2.59，p = 0.009）。机械通气预测延长住院时间（OR = 7.47，p = 0.013），而PEG则预测较短的住院时间（OR = 0.37，p < 0.001）。女性预测更高的再入院率（p = 0.003）。

结论：技术依赖——尤其是气管造口和机械通气——是需要姑息治疗的儿童延长PICU占用时间和反复住院的关键独立决定因素。这些发现强调了优化姑息治疗在重症监护工作流程中的整合以及建立全面的多学科出院后随访方案的必要性。

已知内容： • 由于复杂慢性病患者生存率的提高，全球PICU出院后PPCU入院人数正在上升。 • 气管造口、胃造口和机械通气标志着技术依赖。

新发现： • 土耳其最大队列（n=303），追踪PICU至姑息治疗的转归（占出院病例的7.4%）。 • 气管造口和机械通气预测延长住院时间；PEG喂养与较短的住院时间相关。