带蒂皮瓣与游离皮瓣覆盖暴露跟腱的对比研究

《European Journal of Plastic Surgery》：Comparative study between pedicled flaps and free flaps for coverage of exposed achilles tendon

　　

摘要

背景

覆盖在跟腱表面的软组织缺损修复仍然是整形外科和再造外科面临的一大挑战，这主要是因为跟腱的功能重要性、周围软组织有限以及所遇到的病理情况多样。文献中报道的多种重建方案反映了这一临床问题的复杂性。本研究旨在探讨带蒂皮瓣与游离皮瓣在覆盖外露跟腱方面的差异，涉及功能和美学效果、手术时间、术后住院时间、术后伤口并发症以及供区并发症。

方法

一项前瞻性对照随机临床研究纳入20例外露跟腱患者。患者被随机分为两组；A组采用带蒂皮瓣治疗，B组采用游离皮瓣治疗。

结果

与带蒂皮瓣相比，游离皮瓣的皮瓣尺寸显著更大，手术时间更长（7.32?±?0.71 vs. 2.51?±?0.52小时），引流管数量和留置时间更多，住院时间更长（9.10?±?0.88 vs. 6.70?±?0.48天），伤口愈合时间延迟（14.6?±?0.97 vs. 12.7?±?1.20天）（所有p?≤?0.001）。然而，两组在受区及供区并发症发生率、功能效果、美学效果或患者心理满意度方面无统计学显著差异，两组中大多数患者报告非常满意（40.0%）或满意（50.0%）。

结论

两种技术均为外露跟腱重建的安全、可靠且有效的选择。带蒂皮瓣因其手术时间更短、操作更简便而更适合用于较小缺损，而游离皮瓣则应保留用于较大或更复杂的缺损，即局部组织不足的情况。证据级别：II级，治疗性研究。