受伤前抗凝治疗对中年创伤患者预后的影响：基于TraumaRegister DGU?的配对分析

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Impact of pre-injury anticoagulation on outcomes in middle-aged trauma patients: a matched-pair analysis of the TraumaRegister DGU?

　　# 摘要**目的**伤前抗凝治疗是已知的老年创伤患者不良预后的危险因素，但其对较年轻人群的影响仍不明确。本研究旨在评估伤前抗血栓治疗与40至60岁创伤患者临床结局之间的关联。**方法**数据来源于德国创伤学会创伤登记数据库（TraumaRegister DGU?）（2015–2023年）。纳入ISS（损伤严重度评分）≥ 9的来自欧洲创伤中心的40至60岁患者。根据伤前是否接受抗血栓治疗对患者进行分类。基于年龄组、性别、ASA（美国麻醉医师协会）分级以及各身体区域损伤严重度进行配对分析。主要终点为院内死亡率；次要结局包括凝血功能障碍、输血需求、急诊手术及器官衰竭。分析主要为描述性分析。**结果**共纳入64,215例患者，其中6.7%（*n* = 4,326）接受了抗血栓治疗。抗血小板药物最为常见（68%），其次为直接口服抗凝药（DOAC）（18%）和维生素K拮抗剂（VKA）（11%）。抗凝患者中凝血功能障碍更为常见，尤其是接受VKA和DOAC的患者。在未配对分析中，抗凝患者的死亡率略高（6.7% vs. 5.0%），且在严重创伤性脑损伤患者中显示出死亡率较高的非显著趋势。然而，配对后未观察到死亡率具有临床意义的差异（6.5% vs. 6.2%）。**结论**在40至60岁的创伤患者中，伤前抗血栓治疗与较高的凝血功能障碍发生率相关，但与校正后死亡率无具有临床意义的差异。这些结果表明，与老年人群不同，抗凝治疗可能不会独立地恶化中年创伤患者的生存率。