小角度急性获得性共轭内斜视手术效果及干预阈值的评估

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：Evaluation of surgical outcomes and intervention threshold for small-angle acute acquired comitant esotropia

　　

摘要

目的

本研究旨在评估小角度（≤ 15 棱镜度 [PD]）急性获得性共轭内斜视（AACE）手术治疗的安全性与有效性，提供初步的剂量-效应估计，并探讨手术阈值。

方法

25例小角度AACE（10–15 PD）患者接受单侧内直肌（MR）后徙术±外直肌（LR）缩短术，随访时间至少6个月。采用因果中介分析和多变量线性回归分析评估手术剂量-效应关系。通过线性模型估计AACE的最小水平偏斜度（手术阈值）。

结果

手术成功率为96%（24/25）。术后平均远距离偏斜度降至0.56 ± 2.12 PD（P < 0.001）。精细近立体视从4%提高至72%，获得精细或中度远立体视的比例从0%提高至72%（均P < 0.001）。远距离正位恢复点介导了手术剂量总效应的82.6%（P < 0.001），MR后徙的校正剂量-效应为3.76 PD/mm（95% CI, 2.35–5.16; P < 0.001），LR缩短的校正剂量-效应为3.46 PD/mm（95% CI, 2.62–4.30; P < 0.001）。线性模型显示，15 PD的恢复点对应预测水平偏斜度为9.96 PD，与本研究中观察到的最低远距离水平偏斜度（10 PD）高度吻合。

结论

小角度AACE的手术治疗安全且有效。对于偏斜度低至10 PD且远近正位恢复点均至少为15 PD的患者，手术可作为可行选择，但仍需在更大的前瞻性队列中加以验证。